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    宗慶后08年建議:深化醫(yī)療體制改革

    2010年03月02日 14:34鳳凰網(wǎng)財經(jīng) 】 【打印共有評論0

    宗慶后關(guān)于深化醫(yī)療體制改革的建議

    杭州娃哈哈集團有限公司董事長兼總經(jīng)理 宗慶后

    人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),人民群眾“病有所醫(yī)”,是建設(shè)社會主義和諧社會的目標之一。而當前群眾,特別是農(nóng)村“大病拖,小病扛”的現(xiàn)象還很普遍,“看病貴”和“看病難”仍然是社會關(guān)注、群眾反映強烈的熱點問題。造成這一問題的主要原因,我認為有以下幾點:

    1、醫(yī)療衛(wèi)生資源不足,而且資源配置不合理。目前大量的高新醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)秀醫(yī)護人才基本上都集中在城市的大醫(yī)院,農(nóng)村和城市社區(qū)缺醫(yī)少藥的局面沒有得到根本扭轉(zhuǎn)。群眾患病在當?shù)仉y以有效就診,要到外地、到大醫(yī)院,造成了看病困難,也增加了經(jīng)濟負擔。同時大醫(yī)院收治大量常見病、多發(fā)病患者,又浪費了大量的寶貴資源。

    2、醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”和藥費比重過高的問題突出。由于國家將醫(yī)療衛(wèi)生這一公益性事業(yè)當成產(chǎn)業(yè)來經(jīng)營,將醫(yī)院推向市場,醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施的投入及醫(yī)療費用的開支主要靠向患者就診收費、出售藥品來維持運行和發(fā)展,因此醫(yī)院為了追求高收入,任意開“大處方”、“全方位檢查”等“過度服務(wù)”成了“家常便飯”,嚴重損害了患者的利益。

    3、給醫(yī)生高額回扣、改頭換面申報新藥導致藥價虛高。多年來,我國實行醫(yī)療服務(wù)低收費政策,允許醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品時加提成作為補償。因此一些不法藥商通過給醫(yī)生回扣、提成,擴大價格虛高的藥品、器材銷售。另外按現(xiàn)行藥品定價辦法,國家批準的新藥可以高于成本定價。于是一些企業(yè)就鉆政策的空子,把一些常用藥品改頭換面申報新藥,從而獲得較高的價格。

    為此,建議進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生改革,建立政府主導覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生體系,具體建議如下:

    1、由國家負責投資開發(fā)新藥。新藥開發(fā)具有周期長、投入大、風險高的特點。為規(guī)避風險、提高效率,建議由國家按照安全、有效、必需、價廉的原則,制定基本藥物目錄,投資成立專門機構(gòu)負責新藥的開發(fā)。同時取消藥品專利,由政府控制新藥的合理定價。

    2、由國家對藥品生產(chǎn)銷售實行壟斷與專賣。藥品從生產(chǎn)、流通到醫(yī)院中間環(huán)節(jié)過多,藥廠由于重復建設(shè)、競爭激烈而給醫(yī)院高額回扣,是造成藥價虛高的主要原因。因為藥品是一種特殊商品,建議由國家對藥品的生產(chǎn)銷售實行壟斷與專賣,定點生產(chǎn),向醫(yī)院進行統(tǒng)一配售,確保藥品價格低廉,從而降低群眾的看病成本。

    3、由國家負責醫(yī)療設(shè)備的投入與醫(yī)務(wù)人員的薪酬。由于以前把醫(yī)療這一公益性事業(yè)推向市場,醫(yī)療設(shè)施的投入及醫(yī)生的收入主要靠醫(yī)院看病收費、出售藥品來維持。因此建議醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的投入與醫(yī)務(wù)人員的薪酬由國家統(tǒng)一投入,禁止醫(yī)院創(chuàng)收。同時由有關(guān)部門制定一個統(tǒng)一的薪酬標準,以醫(yī)療水平、醫(yī)德服務(wù)態(tài)度評定醫(yī)務(wù)人員的工資收入,提高醫(yī)務(wù)人員收入,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

    4、定向免費培養(yǎng)來自農(nóng)村的醫(yī)科大學畢業(yè)生。為加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生力量,提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平,建議國家從農(nóng)村中選拔一批品學兼優(yōu)的學生,定向免費培養(yǎng),畢業(yè)后充實到農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)。

    5、嚴格按病情開處方。目前醫(yī)院為了追求高收入,任意開“大處方”、“全方位檢查”的現(xiàn)象比較普遍,嚴重損害了患者的利益。建議政府加強對醫(yī)院的監(jiān)管和醫(yī)生醫(yī)德的教育,嚴格按照患者的病情開處方和處方量,杜絕不必要的浪費。

    6、完善四級醫(yī)療網(wǎng)。完善省、地、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療網(wǎng)建設(shè),特別要加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、設(shè)備的投入,注重加強縣級醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè),全面啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)建設(shè),以改變農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施相對滯后的狀況,改善農(nóng)民的就醫(yī)條件。實施醫(yī)療保險,看病要逐級向上,只有在下級醫(yī)院解決不了的疑難病,才可憑本級醫(yī)院的轉(zhuǎn)院證明,轉(zhuǎn)往較上一級醫(yī)院診治。同時,要建立逐級向下的醫(yī)療技術(shù)交流制度,通過人才交流、掛鉤幫帶、專家下基層門診等辦法,使基層醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)療水平得以不斷提高。

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    作者:    編輯: wangxy
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