“一刀切”之后

但恰恰在這十幾年中，高碘帶來的危害逐漸顯露，并具化為數(shù)字。

遼寧省副省長滕衛(wèi)平任中國醫(yī)科大學(xué)副校長時，曾受中華醫(yī)學(xué)會委托，在我國三個含碘量明顯不同的地區(qū)進行了全民碘營養(yǎng)檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，碘攝入量導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥和自身免疫甲狀腺炎的患病率顯著增加。在河北省黃驊地區(qū)，甲狀腺癌平均年發(fā)病率為13.12/10萬，顯著高于美國的4.5/10萬。

滕衛(wèi)平因此明確提出，中國人目前最大的問題不是碘缺乏，而是碘過量。

作為衛(wèi)生部碘缺乏病專家咨詢組組長，天津醫(yī)科大學(xué)教授陳祖培參與了“全民加碘”的整個過程。他向本刊記者表示，早在上世紀(jì)80年代，就有專家發(fā)現(xiàn)黃河古道含碘量偏高，“這是古時候黃河泛濫的地區(qū)。黃河幾次改道后，把上游的泥土和碘沉積在了地表。當(dāng)?shù)厝撕鹊氖蔷?，井越深，水的含碘量越高。但和缺碘比，高碘的危害畢竟小些?！?/p>

陳祖培稱，全民加碘的十幾年中，碘的濃度也有過一定調(diào)整，“1995年，鹽業(yè)技術(shù)進行改造，加碘濃度定的是入口時不超過20毫克。到了1996年，又提高了上限，到了50〜60毫克。1997年以后，由于改了包裝，碘的流失少了，所以濃度又有些偏高。這時，又把濃度降到了35毫克，但目前看還是有些偏高?！?/p>

一份在2003年11月頒布的《水源性高碘地區(qū)和地方性高碘甲狀腺腫病區(qū)的劃定》標(biāo)準(zhǔn)上明確指出，居民飲用水碘含量超過150微克/升，8〜10歲兒童尿碘中位數(shù)大于400微克/升的地區(qū)，為高碘地區(qū)；居民飲用水碘含量超過300微克/升時，則為高碘病區(qū)。

陳祖培回憶說，本世紀(jì)初，在高碘地區(qū)，碘鹽的供應(yīng)已經(jīng)停下來了。但由于不少高碘鄉(xiāng)鎮(zhèn)錯落分布，交叉分布，所以落實起來并不容易，“再說各省情況也都不一樣，細(xì)化起來有一定難度，咱們的政策得有可操作性?！?/p>

抵制碘鹽

菏澤的蔣平原用了近5年的時間抵制碘鹽。

“那是2000年，我從全國營養(yǎng)學(xué)會上聽到了‘黃河古道不缺碘’這個說法?！笔Y平原稱，這一論斷讓他心下一驚，“我當(dāng)時一看，我們菏澤就在黃河古道上，不缺碘還補碘，會不會有什么問題??？但當(dāng)時我也不知道高碘會有什么問題，直到現(xiàn)在資料都很少。國家當(dāng)時說，只要甲腫，就是缺碘。我和內(nèi)分泌科大夫聊的時候，他們也有人感覺到，甲狀腺疾病發(fā)病率日益升高。但當(dāng)時，沒人敢說是高碘引起的，”

作為當(dāng)?shù)卣f(xié)委員，又是醫(yī)學(xué)專家，蔣平原有不少參加學(xué)術(shù)會議的機會。向其他專家請教后，蔣平原這才知道，原來高碘，也會引起甲腫。

一份《山東省高碘地區(qū)或高碘病區(qū)分布調(diào)查結(jié)果》顯示，菏澤單縣水碘含量均值為360.61微克/升，居首位；緊隨其后的是鄆城縣(347.09微克/升)和樂陵縣(306.47微克/升)。如果按照國家標(biāo)準(zhǔn)，均為高碘病區(qū)。

但當(dāng)時的菏澤，市面上只能買到清一色的碘鹽。

2001年，北京的一位教授對蔣平原說，你們菏澤是高碘區(qū)，還吃碘鹽，你們這些政協(xié)委員也不提提。2003年，蔣平原寫了一份提案，但當(dāng)?shù)卣f(xié)根本不敢接。到了2005年1月，蔣平原再次遞交了《我們不缺碘，為什么要吃碘鹽》的提案。提案交上去后，引起軒然大波，“當(dāng)時的菏澤市鹽務(wù)局長屢次托人求情，讓我放他一馬。他說加碘的事是他的前任干的，和他沒什么關(guān)系。我現(xiàn)在一提，所有的人都去罵他?！?/p>

終于，2005年5月，山東省鹽務(wù)局、山東省衛(wèi)生廳聯(lián)合下文，要求菏澤市8個縣區(qū)及成武縣4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)停供碘鹽。當(dāng)年9月，基本落實到位。

“我是搞衛(wèi)生監(jiān)督的，前陣子想抽查一下碘鹽質(zhì)量。讓人幫我找遍了菏澤，也沒找到一袋碘鹽?！笔Y平原對這一結(jié)果頗為得意。

“我們菏澤是高碘區(qū)，不用吃碘鹽?！痹诤蕽?，連出租車司機都被普及了這一知識。

止步于研討會的論爭

“預(yù)防碘缺乏，建設(shè)新農(nóng)村”，河南省商丘市梁園區(qū)張閣鎮(zhèn)的墻上，白底藍字地赫然寫著十個大字。在河南省地方病預(yù)防領(lǐng)導(dǎo)小組下文確定的168個高碘鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，張閣鎮(zhèn)名列其中。

“前陣子進的是非碘鹽，可誰來了都要買碘鹽，所以最近全都換過來了?！痹撌辛硪粋€高碘區(qū)虞城縣劉店鄉(xiāng)，一家副食店老板拎出一麻袋碘鹽，興沖沖地說，“大家都知道吃碘好，吃碘不得大脖子病?！?/p>

據(jù)《河南日報》報道，河南省地方病領(lǐng)導(dǎo)小組曾下發(fā)文件要求，對高碘地區(qū)必須停供碘鹽，并保證非碘鹽供應(yīng)。

在山西，平遙等10個縣29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)同樣被劃為高碘地區(qū)。“我們山西沒有高碘地區(qū)，吃的都是碘鹽?！鄙轿魇∧雏}業(yè)公司的工作人員果斷地向《瞭望東方周刊》表示，“據(jù)我所知，全國只有一個高碘地區(qū)，就是上海?！?/p>

“我們走訪內(nèi)蒙古杭錦后旗、烏拉特前旗的幾個高碘鄉(xiāng)鎮(zhèn)的時候，也在大喇叭里告訴過村民，說他們居住在高碘地區(qū)。但究竟高碘有什么不好，我們沒說。地方上的干部有可能知道，可也不敢說。國家的大方向是消除碘缺乏病，讓老百姓知道太多，會影響大政方針?！睆堉局姨寡?。

據(jù)他透露，內(nèi)蒙古的高碘地區(qū)和缺碘地區(qū)交錯分布，落實起來難度太大，“更何況，高碘引起的甲狀腺疾病是即發(fā)性的。國外有研究指出，一般來說，6個月到一年，癥狀就會消失。有的需要治療，有的可以自愈?！?/p>

中國工程院院士、中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所研究員陳君石也向《瞭望東方周刊》表示，一些高碘地區(qū)的人可能確實不需要再補碘，但由于碘鹽中碘含量很低，因此即便吃了，對健康也不會有太大影響，“更何況，公共衛(wèi)生照顧的是多數(shù)人的利益，高碘地區(qū)和患甲狀腺疾病的人畢竟是少數(shù)?！?/p>

“缺碘和高碘的論證一直在進行，但往往止步于學(xué)術(shù)研討會。”對此，蔣平原顯然有些無奈，“全民加碘作為一種國策推行之后，就不是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域能夠起主導(dǎo)作用的事了?！?

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