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  • 林曙光:新醫(yī)改的出發(fā)點就是要減輕病人的負擔
    2010年03月04日 23:3621世紀經(jīng)濟報道 】 【打印共有評論0

    核心提示:全國人大代表、廣東省人民醫(yī)院院長林曙光表示,新醫(yī)改的出發(fā)點就是要減輕病人負擔。如果取消了以藥養(yǎng)醫(yī)后,為了彌補醫(yī)院收入缺口過大幅度地調(diào)高技術服務收費,病人的負擔不會得到真正減輕。這樣的醫(yī)改就是失敗的,不符合新醫(yī)改的基本精神。

    新醫(yī)改終于進入深水區(qū)。

    2月23日,發(fā)改委、衛(wèi)生部等五部委對外公布了《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》,同時宣布了16個入選公立醫(yī)院改革國家試點的城市名單。

    增強公立醫(yī)院的公益性被視作是這輪改革的核心議題。根據(jù)新方案,公立醫(yī)院將逐步取消藥品加成,增設藥事服務費,并調(diào)整部分技術服務收費來彌補收入缺口。

    備受爭議的藥事服務費究竟會怎么設定?

    全國人大代表、廣東省衛(wèi)生廳巡視員、廣東省人民醫(yī)院院長林曙光3月4日在接受本報專訪時透露,他在參與醫(yī)改調(diào)研時獲悉的消息說,關于藥事服務費有一套定價思路是,將參照試點醫(yī)院過去幾年醫(yī)院藥品收入的年度平均值,按照這個數(shù)字的10%設定這家醫(yī)院的藥事服務費的總額度,這部分費用將全部由醫(yī)保負擔。

    “單從醫(yī)院收入的角度考慮,類似于藥品加成15%的比例下調(diào)到10%。”林曙光說,這與藥品加成的不同在于,藥事服務費參照的是一個年度的定額指標,醫(yī)生開什么藥與醫(yī)院收入就能脫鉤,有利于醫(yī)生合理用藥。

    藥事服務費定價思路

    《21世紀》:《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》已經(jīng)發(fā)布,其中最引人關注的是逐步取消藥品加成,增設藥事服務費、調(diào)整部分技術服務收費彌補收入缺口。這一費用應該怎么收取、調(diào)整合理?

    林曙光:藥品加成政策的取消是大潮流,發(fā)達國家的醫(yī)院也沒有這樣的加成收入,不過在現(xiàn)階段,這個加成的收入是維持公立醫(yī)院生存的一個重要條件,如果取消,必須有其他收入來彌補。所以政府在制定公立醫(yī)院改革思路時,就有了增設用藥事服務費的思路。這是一個積極的想法,但是效果如何,還要看16個試點城市最終的評估結果。

    在醫(yī)改調(diào)研過程中,我聽到的一個消息是,關于藥事服務費有一套定價思路——參照試點醫(yī)院過去幾年醫(yī)院藥品收入的年度平均值,可能是3年或者5年,按照這個平均值的10%設定這家醫(yī)院的藥事服務費的年度總額度,單從醫(yī)院收入的角度來考慮,這有點類似于藥品加成15%的比例下調(diào)到10%,整整少了5個百分點。

    按照2007年全國公立醫(yī)院2000多億的藥品收入估算,按照上述標準,藥事服務費的一年的總額估算大概在1800億,這部分費用將全部由醫(yī)保負擔。

    具體的細則我還沒有看到文本。

    《21世紀》:這會不會變成藥品加成的一個變種?按照你上面說的這套思路,會不會只是藥品加成的點數(shù)調(diào)低,這樣仍然難以促成醫(yī)生的合理用藥?

    林曙光:如果按照我聽說的上面這個操作思路,這就不會是一個變相的藥品加成。

    這里面有一個細節(jié),就是統(tǒng)計試點醫(yī)院過去3年或者5年內(nèi)的藥品收入,測算出一個年度平均值,再以此確定醫(yī)保一年需要支付給醫(yī)院多少藥事服務費,也就是說藥事服務費每年是一個相對定額的費用,藥品的昂貴或便宜與醫(yī)院和醫(yī)生個人的收入就實現(xiàn)了基本脫鉤,這也就不再刺激醫(yī)生為了創(chuàng)收多開藥或者開貴藥,增加患者的負擔。

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       作者: 宋菁   編輯: robot
     
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