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林曙光：新醫(yī)改的出發(fā)點就是要減輕病人的負擔
核心提示：全國人大代表、廣東省人民醫(yī)院院長林曙光表示，新醫(yī)改的出發(fā)點就是要減輕病人負擔。如果取消了以藥養(yǎng)醫(yī)后，為了彌補醫(yī)院收入缺口過大幅度地調(diào)高技術服務收費，病人的負擔不會得到真正減輕。這樣的醫(yī)改就是失敗的，不符合新醫(yī)改的基本精神。 新醫(yī)改終于進入深水區(qū)。 2月23日，發(fā)改委、衛(wèi)生部等五部委對外公布了《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》，同時宣布了16個入選公立醫(yī)院改革國家試點的城市名單。 增強公立醫(yī)院的公益性被視作是這輪改革的核心議題。根據(jù)新方案，公立醫(yī)院將逐步取消藥品加成，增設藥事服務費，并調(diào)整部分技術服務收費來彌補收入缺口。 備受爭議的藥事服務費究竟會怎么設定？ 全國人大代表、廣東省衛(wèi)生廳巡視員、廣東省人民醫(yī)院院長林曙光3月4日在接受本報專訪時透露，他在參與醫(yī)改調(diào)研時獲悉的消息說，關于藥事服務費有一套定價思路是，將參照試點醫(yī)院過去幾年醫(yī)院藥品收入的年度平均值，按照這個數(shù)字的10%設定這家醫(yī)院的藥事服務費的總額度，這部分費用將全部由醫(yī)保負擔。 “單從醫(yī)院收入的角度考慮，類似于藥品加成15%的比例下調(diào)到10%。”林曙光說，這與藥品加成的不同在于，藥事服務費參照的是一個年度的定額指標，醫(yī)生開什么藥與醫(yī)院收入就能脫鉤，有利于醫(yī)生合理用藥。 藥事服務費定價思路 《21世紀》：《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》已經(jīng)發(fā)布，其中最引人關注的是逐步取消藥品加成，增設藥事服務費、調(diào)整部分技術服務收費彌補收入缺口。這一費用應該怎么收取、調(diào)整合理？ 林曙光：藥品加成政策的取消是大潮流，發(fā)達國家的醫(yī)院也沒有這樣的加成收入，不過在現(xiàn)階段，這個加成的收入是維持公立醫(yī)院生存的一個重要條件，如果取消，必須有其他收入來彌補。所以政府在制定公立醫(yī)院改革思路時，就有了增設用藥事服務費的思路。這是一個積極的想法，但是效果如何，還要看16個試點城市最終的評估結果。 在醫(yī)改調(diào)研過程中，我聽到的一個消息是，關于藥事服務費有一套定價思路——參照試點醫(yī)院過去幾年醫(yī)院藥品收入的年度平均值，可能是3年或者5年，按照這個平均值的10%設定這家醫(yī)院的藥事服務費的年度總額度，單從醫(yī)院收入的角度來考慮，這有點類似于藥品加成15%的比例下調(diào)到10%，整整少了5個百分點。 按照2007年全國公立醫(yī)院2000多億的藥品收入估算，按照上述標準，藥事服務費的一年的總額估算大概在1800億，這部分費用將全部由醫(yī)保負擔。 具體的細則我還沒有看到文本。 《21世紀》：這會不會變成藥品加成的一個變種？按照你上面說的這套思路，會不會只是藥品加成的點數(shù)調(diào)低，這樣仍然難以促成醫(yī)生的合理用藥？ 林曙光：如果按照我聽說的上面這個操作思路，這就不會是一個變相的藥品加成。 這里面有一個細節(jié)，就是統(tǒng)計試點醫(yī)院過去3年或者5年內(nèi)的藥品收入，測算出一個年度平均值，再以此確定醫(yī)保一年需要支付給醫(yī)院多少藥事服務費，也就是說藥事服務費每年是一個相對定額的費用，藥品的昂貴或便宜與醫(yī)院和醫(yī)生個人的收入就實現(xiàn)了基本脫鉤，這也就不再刺激醫(yī)生為了創(chuàng)收多開藥或者開貴藥，增加患者的負擔。 相關專題： 免責聲明：本文僅代表作者個人觀點，與鳳凰網(wǎng)無關。其原創(chuàng)性以及文中陳述文字和內(nèi)容未經(jīng)本站證實，對本文以及其中全部或者部分內(nèi)容、文字的真實性、完整性、及時性本站不作任何保證或承諾，請讀者僅作參考，并請自行核實相關內(nèi)容。
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