四、關(guān)于單純?nèi)榉吭绨l(fā)育和嬰兒會(huì)發(fā)生單純?nèi)榉吭绨l(fā)育

單純?nèi)榉吭绨l(fā)育是指女孩僅有乳房發(fā)育提前，不伴有其他性征(如陰毛、腋毛)的出現(xiàn)，也沒(méi)有骨齡的提前和生長(zhǎng)加速。大多數(shù)發(fā)生在6個(gè)月～2歲年齡嬰幼兒，常為微小青春期所致。

單純?nèi)榉吭绨l(fā)育也可以發(fā)生在兒童期(2～8歲)，發(fā)生機(jī)制與嬰幼兒期不完全相同。除了下丘腦-垂體-性腺軸不穩(wěn)定外，兒童期發(fā)生單純?nèi)榉吭绨l(fā)育可能與以下因素有關(guān)：長(zhǎng)期高蛋白飲食、環(huán)境中類雌激素污染物的影響、攝入含有性激素的食物、經(jīng)常接觸與性有關(guān)的傳媒?？梢悦鞔_的是，單純?nèi)榉吭绨l(fā)育者下丘腦-垂體-性腺軸尚未完全啟動(dòng)。

五、關(guān)于兒童假性早熟

周?chē)孕栽缡煲卜Q假性性早熟或促性腺激素非依賴性性早熟，是指患兒僅有第二性征的發(fā)育提前，而無(wú)性腺功能(排卵或精子生成)的成熟，無(wú)下丘腦-垂體-性腺軸的真正啟動(dòng)，而是與下丘腦GnRH無(wú)關(guān)的內(nèi)或外源性性激素水平升高有關(guān)。其性早熟癥狀往往是某種基礎(chǔ)疾病的臨床表現(xiàn)之一，并非為一種獨(dú)立性的疾病。因此，對(duì)假性性早熟患者的治療，應(yīng)切斷產(chǎn)生性激素的來(lái)源，用治療中樞性性早熟的藥物—長(zhǎng)效促性腺激素釋放激素類似物(GnRH-a)治療無(wú)效。

假性性早熟的病因很多，無(wú)論男孩或女孩，分泌性激素的生殖腺腫瘤、腎上腺皮質(zhì)增生癥或腫瘤和攝入或反復(fù)大量地接觸外源性性激素是引起假性性早熟的最常見(jiàn)病因。

六、關(guān)于女孩乳房發(fā)育規(guī)律

女孩出生至青春發(fā)育成熟，生理的情況下有3個(gè)年齡段可見(jiàn)乳房發(fā)育性增大。第一個(gè)是新生兒生后1周內(nèi)，可見(jiàn)乳房腫大，觸之質(zhì)地稍硬，甚至有少量乳汁溢出；此狀態(tài)是母體的雌激素經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入兒體所致，出生后來(lái)自母體的雌激素很快被孩子自身代謝清除，故無(wú)需處理。2周后腫大的乳房自然消退，民間認(rèn)為要擠壓出乳汁使其消退的處理是錯(cuò)誤的。第二個(gè)乳房會(huì)自然增大的年齡段是嬰兒期。女?huà)氲穆殉苍诔錾鷷r(shí)已具備分泌雌激素的功能，但雌激素分泌要接受來(lái)自腦部的指令，此控制系統(tǒng)稱之為下丘腦-垂體-性腺軸，3個(gè)月末的胎兒此系統(tǒng)已具備調(diào)節(jié)功能。出生后早期，下丘腦-垂體-性腺軸功能處于相對(duì)生理性活躍狀態(tài)，下丘腦-垂體會(huì)活躍地釋放信號(hào)使卵巢分泌雌激素，使部分女?huà)朐跊](méi)有任何外界因素干擾下，乳房發(fā)育增大。此狀態(tài)被稱之為“微小青春期”，但此時(shí)乳房直徑一般不超過(guò)2-3厘米，而且不會(huì)進(jìn)行性增大，不需任何治療，數(shù)月后自行消退。1歲后此活躍狀態(tài)逐步抑制(使增大的乳房自行逐步消退)，至兒童期其功能基本靜止。此后乳房再次發(fā)育是真正的青春期開(kāi)始。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)，兒科內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組2005年組織了全國(guó)九大城市的青春發(fā)育調(diào)查，結(jié)果顯示，中國(guó)城市女童青春期乳房發(fā)育開(kāi)始的平均年齡是9.2歲(7.7-10.95歲)，與國(guó)際上青春發(fā)育年齡提前的年代趨勢(shì)一致。

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