本刊記者 劉夢(mèng)羽

引言：“全民補(bǔ)碘”，一項(xiàng)已經(jīng)實(shí)施了15年的全國(guó)性公共衛(wèi)生政策“保質(zhì)期”究竟有多長(zhǎng)？需要衛(wèi)生部門、醫(yī)學(xué)專家、民間組織甚至公民個(gè)人在科學(xué)研究結(jié)果的基礎(chǔ)上共同決定。這才是對(duì)公民知情權(quán)和健康權(quán)的最大保障。

在北京某媒體工作的陳元最近很郁悶。她在體檢中被查出甲狀腺腫大，去內(nèi)分泌科進(jìn)一步檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有腫塊，醫(yī)生建議她少吃含碘的食物，并讓她去外科檢查，排除惡性腫瘤的可能性。最后，外科醫(yī)生診斷結(jié)果是甲狀腺結(jié)節(jié)，要陳元三個(gè)月以后復(fù)查，如果有必要再動(dòng)手術(shù)摘除。

陳元的身體一向很好，這突如其來的疾病讓她心生疑竇。一位外地的醫(yī)生朋友說，可能是記者職業(yè)壓力比較大，加上作息不規(guī)律，也許本來有一些家族遺傳或是其他原因，導(dǎo)致了她患上甲狀腺疾病。

陳元開始非常注意自己的生活和飲食，但讓她頭疼的是，超市里根本買不到非碘鹽。她翻遍了附近所有超市賣鹽的貨架，鹽的包裝袋做的越來越漂亮，明目也越來越多，“加硒海藻營(yíng)養(yǎng)碘鹽”、“低鈉營(yíng)養(yǎng)海藻碘鹽”、“胡蘿卜素營(yíng)養(yǎng)海藻碘鹽”……就是沒有非碘鹽。

“碘鹽致病”浮出水面

“衛(wèi)生部將在明年下調(diào)現(xiàn)行食鹽加碘量?！笔謾C(jī)報(bào)上的一則消息引起了陳元的注意，查找相關(guān)資料的時(shí)候，她驚訝地發(fā)現(xiàn)有媒體曝出“食鹽加碘政策導(dǎo)致甲狀腺病高發(fā)”。

7月31日，《南都周刊》推出了“碘鹽致病疑云”的深度報(bào)道，封面是一位手捧一把鹽粒的女性，特寫的頸部皮膚上有一條宛如小蛇的紅色疤痕，那正是甲狀腺外科手術(shù)留下的“陰影”。

很快衛(wèi)生部也表示，從明年開始適當(dāng)下調(diào)現(xiàn)行食鹽加碘量。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心國(guó)家碘缺乏病參照實(shí)驗(yàn)室主任李素梅明確表示：“甲狀腺癌與食鹽加碘有關(guān)”的說法缺乏證據(jù)。她提出，此次調(diào)整的依據(jù)是該實(shí)驗(yàn)室的長(zhǎng)年全國(guó)監(jiān)測(cè)結(jié)果。

但究竟是什么讓國(guó)家衛(wèi)生部門在這個(gè)時(shí)間提出調(diào)低食鹽加碘量，卻很難找到明確的答案。

從目前媒體報(bào)道來看，2009年5月，一項(xiàng)由衛(wèi)生部牽頭，在浙江、遼寧、福建、上海等四省市低調(diào)展開的“沿海地區(qū)居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況”調(diào)查，可能是食鹽加碘濃度調(diào)整的由頭。但這次調(diào)查的詳情還沒有后續(xù)報(bào)道。為此，本刊記者聯(lián)系了中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，希望采訪李素梅主任，但對(duì)方讓記者發(fā)傳真并留下聯(lián)系方式，并說“要等領(lǐng)導(dǎo)批?！北究馗鍟r(shí)，記者未接到回復(fù)。

15年“全民補(bǔ)碘”

早在上個(gè)世紀(jì)60年代，通過食鹽加碘防治甲狀腺疾病的努力就已經(jīng)開始。最早提出來的是著名內(nèi)分泌學(xué)家、天津醫(yī)科大學(xué)創(chuàng)始人朱憲彝。當(dāng)時(shí)食鹽加碘的主要目標(biāo)是消除地方性甲狀腺腫。此后，中國(guó)政府于60-70年代開始在北方、80年代開始在南方的中、重度碘缺乏地區(qū)，實(shí)行了食鹽加碘措施。

1994年，國(guó)務(wù)院頒布實(shí)施的《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》和《食鹽專營(yíng)辦法》等法規(guī)，使得“全民補(bǔ)碘”正式成為一項(xiàng)“國(guó)策”。

同年，在北京、上海、武漢、濟(jì)南、沈陽、福州、西安、鄭州、合肥、哈爾濱等10個(gè)城市開展的碘營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的結(jié)果顯示，除武漢、西安、北京的部分地區(qū)之外，其他地區(qū)兒童平均尿碘水平均處于缺碘或臨界正常值下限。

醫(yī)學(xué)研究顯示，缺碘最大的危害是影響兒童腦部發(fā)育，普遍的缺碘對(duì)國(guó)民身體素質(zhì)和智力水平的提高非常不利。在“全民補(bǔ)碘”政策之前，我國(guó)有7億多人處于碘缺乏的狀態(tài)，幾乎占世界全部缺碘地區(qū)人口的一半。而“全民補(bǔ)碘”的政策在特定的歷史時(shí)期發(fā)揮了不可估量的作用。

“通過1995年以來的全民食鹽加碘，我國(guó)的碘缺乏已經(jīng)在大多數(shù)地區(qū)得到基本控制，目前已經(jīng)有27個(gè)省達(dá)到了消除或基本消除的標(biāo)準(zhǔn)?！崩钏孛分魅伪硎?。

然而，“全民補(bǔ)碘”政策的推廣，不僅僅大大減少了受碘缺乏病危害的人群，也在人們的腦海里種下了“食加碘鹽有益健康”的種子，有不少人還誤以為“含碘量越高越好”。這時(shí)候，補(bǔ)碘過量存在的隱患，被大多數(shù)非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士所忽略了。

常言道，物極必反。

當(dāng)一項(xiàng)公共衛(wèi)生政策的正面作用被無限放大之后，就容易在公眾中形成認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。遺憾的是，普及相關(guān)知識(shí)的工作并沒有受到足夠重視。

在新浪網(wǎng)與新京報(bào)聯(lián)合進(jìn)行的“如何看待衛(wèi)生部下調(diào)食鹽加碘量”的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查(共有2650人參加)中，52.1%的人“在選擇食鹽的時(shí)候會(huì)首選加碘鹽”，25.6%的人“認(rèn)為加碘鹽比普通鹽更好”、50.9%的人“不了解過量攝入碘的危害”。

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