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    應(yīng)對甲流需糅合社會防御和醫(yī)療防御

    近日,針對烏克蘭出現(xiàn)的大規(guī)模疫情及其癥狀新情況,世界衛(wèi)生組織(WHO)在其官網(wǎng)聲明上表示,“基于對烏克蘭數(shù)據(jù)的初步分析,以及與其他國家重癥的對比,不能說明甲流病毒已經(jīng)變異”。

    當(dāng)今醫(yī)學(xué)界對H1NI甲型流感病毒的了解還是非常有限,甚至經(jīng)常出現(xiàn)結(jié)論不斷修正的窘態(tài)。例如盡管美國、加拿大、英國等國都宣稱對病毒做了詳盡的基因測序工作,并得出一些樂觀的結(jié)論,例如美國人聲稱,此次甲流的感染性遠(yuǎn)遠(yuǎn)弱于令人生畏的1918年的西班牙流感病毒,大約和1977年全世界流行的H1N1流感病毒相當(dāng),比較溫和,但這個結(jié)論目前已經(jīng)被否定。又如,此前普遍認(rèn)為年輕人更容易感染甲流、更容易致死(根據(jù)入院年齡來推測),甚至產(chǎn)生“以1957年生人的抗體年齡分界線”,而最近科學(xué)家又發(fā)現(xiàn),所有年齡段的人都可能感染甲流。

    可見,在世界層面來說,人類對此次甲流深層次的傳播和致死機(jī)理還有待于進(jìn)一步認(rèn)識。從這個意義上說,甲流會帶來一定的風(fēng)險,它意味著一種“不確定性”。但“風(fēng)險問題”和“不確定性”的區(qū)別在于,前者是可以權(quán)衡的,而后者需要稍微“糾枉過正”一些。就像車速太快容易造成事故,但也不要將車速調(diào)整如蝸牛般,人們會尋找一個“平衡點(diǎn)”,而保險公司則可以對這種“平衡”估價進(jìn)而設(shè)計出賠率和保費(fèi),這是保險問題。而“不確定”則意味著我們需要用稍微悲觀一點(diǎn)的眼神來看待未來的“演化”,用一種近乎過度防衛(wèi)的姿態(tài)來構(gòu)筑可能會發(fā)生的沖擊。

    WHO一直將甲流沖擊看作是“風(fēng)險問題”,它們盡管將預(yù)警級別調(diào)至最高,但一直表示不贊同各國采取社會型強(qiáng)制式的“跟蹤、隔離模式”,它們謹(jǐn)慎地鼓勵民眾的“自我隔離”,并且相信此次流感的周期變動將很快從峰值跌落,這里似乎隱藏著一個情結(jié):在目前金融危機(jī)導(dǎo)致全球經(jīng)濟(jì)衰退之際,不希望用社會強(qiáng)制式的方法來干擾經(jīng)濟(jì)的復(fù)蘇以及削弱各國政府“救市”的成效。美國等很多西方國家繼續(xù)張揚(yáng)其國民“個人主義私處理”和應(yīng)對方式,相信所謂科學(xué)家稱“甲流視作普通流感”的科學(xué)主義,同時不愿意看到經(jīng)濟(jì)“綠芽”因流感而打擊。

    與之相對應(yīng)的是“中國模式”,這也是SARS經(jīng)驗(yàn)的“弱度模式”:甲流出現(xiàn)初期,一旦發(fā)現(xiàn)飛機(jī)、校區(qū)、農(nóng)村等區(qū)域發(fā)現(xiàn)甲流病例,一律進(jìn)行隔離檢查。這種對甲流的管控模式至少在目前已經(jīng)產(chǎn)生出良好的效果,境外的疫情向內(nèi)擴(kuò)散被有效(雖未完全)阻斷、國內(nèi)的死亡率也低于世界平均死亡率,各地大規(guī)模非強(qiáng)制的注射疫苗也對防御疾病有很大作用,同時,政府部門也大幅度“透明化”甲流信息發(fā)布,中國的醫(yī)療部門既強(qiáng)調(diào)靜態(tài)的試驗(yàn)室病毒檢測,也關(guān)注動態(tài)監(jiān)控病毒和疾病的發(fā)展趨勢。我們認(rèn)為,即使“中國模式”在某些歐美國家眼中有不完美之處,但是它是一種真正將甲流視作“不確定沖擊”的模式,它將社會防御和醫(yī)療防御“糅合”起來,而不是用所謂的“科學(xué)主義”自大地行事。

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