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  • 深度|2017年中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)研究報(bào)告精華版

     

     

     

     

    2017-05-16 21:21:18

     

    保觀|專注互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)

    投保容易理賠難,是大多人排斥保險(xiǎn)的原因。作為保險(xiǎn)服務(wù)中的重要一環(huán),理賠成為首當(dāng)其沖的最大痛點(diǎn),并且長(zhǎng)久為人所詬病。但是隨著科技的發(fā)展,越來(lái)越多的保險(xiǎn)公司開(kāi)始重視并改善這一環(huán)節(jié),也出現(xiàn)許多致力于理賠服務(wù)的保險(xiǎn)科技創(chuàng)業(yè)公司。本文以案例為主,結(jié)合人工智能、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)對(duì)保險(xiǎn)理賠環(huán)節(jié)的改造。

    和醫(yī)療險(xiǎn)相比,車險(xiǎn)的承保理賠規(guī)則更要簡(jiǎn)單一些。所以從世界范圍來(lái)看,眾多險(xiǎn)企及創(chuàng)業(yè)公司改善理賠都從車險(xiǎn)入手。

    小程序、搖一搖、直播

    作為移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的三大要素,移動(dòng)終端的快速便捷性、移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的自由開(kāi)放性和以APP為主的應(yīng)用服務(wù)的互動(dòng)共享性大大提升了保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的無(wú)紙化和智能化運(yùn)作。相對(duì)于傳統(tǒng)線下理賠存在的流程繁雜、過(guò)程漫長(zhǎng)、賠付不到位等痛點(diǎn),移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用大大提升了理賠時(shí)效以及客戶體驗(yàn)??梢钥吹?,越來(lái)越多的保險(xiǎn)公司在開(kāi)展移動(dòng)查勘或者讓客戶通過(guò)微信、App進(jìn)行自助理賠。

    比如,太平洋保險(xiǎn)正在試點(diǎn)的小程序——“太暢通”,車險(xiǎn)客戶在完成報(bào)案后,可以通過(guò)視頻的方式,直連保險(xiǎn)公司后臺(tái)的核損人員,在后臺(tái)人員的指引下完成查勘、定損工作,客戶確認(rèn)定損金額后提交銀行卡等信息,即可獲得賠款。

    而泰國(guó)的一家名為Claim Di的公司則通過(guò)其移動(dòng)端的App,連接了多個(gè)保險(xiǎn)公司的理賠系統(tǒng)。該平臺(tái)的主要特色是案件各個(gè)當(dāng)事方通過(guò)搖動(dòng)手機(jī)的方式啟動(dòng)自動(dòng)報(bào)案服務(wù),平臺(tái)自動(dòng)通知案件各個(gè)事故方的保險(xiǎn)公司實(shí)現(xiàn)快速案件處理,為客戶提供便利。

    司機(jī)或車主可以下載Claim Di,在事故另一方也使用Claim Di的司機(jī)附近搖動(dòng)手機(jī)。雙方的保險(xiǎn)公司會(huì)通過(guò)Claim Di發(fā)行申請(qǐng)索賠報(bào)告,駕駛者可以隨即分開(kāi),而無(wú)需等待保險(xiǎn)公司的定險(xiǎn)人員。當(dāng)然其也支持快速獲取距離最近的查勘員的幫助,當(dāng)然這種基于LBS的服務(wù)如果不能即時(shí)響應(yīng)客戶需求,反而會(huì)影響客戶體驗(yàn)。

    而美國(guó)一家名為Dropin的公司則開(kāi)發(fā)了一個(gè)直播平臺(tái),保險(xiǎn)公司利用無(wú)人機(jī)獲取事故現(xiàn)場(chǎng)實(shí)時(shí)視頻并以此為依據(jù),進(jìn)行遠(yuǎn)程定損,大大的提升了保險(xiǎn)查勘的效率。

    人工智能

    在索賠處理的各個(gè)環(huán)節(jié)中,都可以使用機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)來(lái)提升工作效率。通過(guò)短時(shí)間內(nèi)利用人工智能技術(shù),處理海量數(shù)據(jù),保險(xiǎn)公司可以把很多處理流程給自動(dòng)化掉,比如給某些索賠案件提供“快速通道”服務(wù),降低處理的整體時(shí)間,在提升客戶體驗(yàn)的同時(shí)還能夠降低成本。

    人工智能的算法可以非常有效地識(shí)別出數(shù)據(jù)中的某些模式,并形成一定的規(guī)則,而一旦這個(gè)框架形成之后,欺詐性案子在人工智能技術(shù)的監(jiān)控下就無(wú)所遁形。因?yàn)槿斯ぶ悄芗夹g(shù)本身就具備自我學(xué)習(xí)的屬性,隨著時(shí)間的推移,人工智能系統(tǒng)將慢慢的去適應(yīng),處理某些之前從未見(jiàn)過(guò)的案子,并且在欺詐偵測(cè)上面表現(xiàn)的越來(lái)越好。

    Motionscloud 提供了一個(gè)移動(dòng)化的解決方案,方便保險(xiǎn)從業(yè)人員處理索賠案件,其中包括了證據(jù)以各種形式收集和存儲(chǔ),與客戶之間的互動(dòng),自動(dòng)化的成本預(yù)估等等。ControlExpert 也是專門處理索賠案的,主要也是提供一些自動(dòng)化流程,從長(zhǎng)期來(lái)看人工智能即將替代某些專業(yè)評(píng)估人員。Cognotekt 通過(guò)人工智能,不斷地優(yōu)化保險(xiǎn)業(yè)的各個(gè)商業(yè)流程。

    以上是針對(duì)車險(xiǎn)理賠流程優(yōu)化的探索,也有一些險(xiǎn)企希望通過(guò)技術(shù)來(lái)提高醫(yī)療險(xiǎn)、壽險(xiǎn)的理賠效率。

    此前,富國(guó)生命保險(xiǎn)計(jì)劃引入Watson系統(tǒng)替代理賠人員的新聞引起了業(yè)內(nèi)的巨大反響,Watson AI系統(tǒng)是一種認(rèn)知技術(shù),可以像人類一樣思考,并且可以分析和理解所有數(shù)據(jù),包括非結(jié)構(gòu)化文本、圖像、音頻和視頻。Watson系統(tǒng)將負(fù)責(zé)閱讀醫(yī)生撰寫(xiě)的醫(yī)療證明和其他文件,以收集保險(xiǎn)理賠資金所必需的信息,比如醫(yī)療記錄、住院時(shí)長(zhǎng)和外科手術(shù)的名稱。

    除了確定保險(xiǎn)理賠金額之外,Watson系統(tǒng)也能核對(duì)客戶的保險(xiǎn)合同,以發(fā)現(xiàn)任何特殊保險(xiǎn)條款。這種措施被認(rèn)為用于阻止賠付疏忽。該系統(tǒng)預(yù)計(jì)將在一個(gè)財(cái)年內(nèi)核查總計(jì)約13.2萬(wàn)宗案例。盡管最終的賠付決定仍需要交由專門的人員來(lái)作出,但AI系統(tǒng)將使得閱讀醫(yī)療記錄和處理其他簡(jiǎn)單程序更加有效率。

    另一家名為HyperScience 推出的產(chǎn)品稱為HS Evaluate,這款產(chǎn)品適用于需要進(jìn)行復(fù)雜聲明或申請(qǐng)審批的組織,例如保險(xiǎn)公司或政府。HS Evaluate 可以通過(guò)聲明的語(yǔ)言進(jìn)行解析,判斷信息的相關(guān)性,根據(jù)組織的預(yù)設(shè)要求突出顯示所有重要的內(nèi)容。

    舉例來(lái)講,保險(xiǎn)供應(yīng)商評(píng)估索賠時(shí)會(huì)詢問(wèn)當(dāng)事人之前的手術(shù)經(jīng)歷。像扁桃體切除術(shù)和闌尾切除術(shù)這樣的手術(shù)基本都是標(biāo)準(zhǔn)的程序,通常在確定索賠的時(shí)效上幾乎沒(méi)有差別。HS Evaluate 可以理解這些程序,并將信息傳遞給負(fù)責(zé)人,免去了工作人員手動(dòng)錄入信息的繁瑣。

    雖然越來(lái)越多的保險(xiǎn)公司開(kāi)始重視自助是服務(wù)體系的搭建,但整體而言,對(duì)于理賠服務(wù)的改造和優(yōu)化尚處于初級(jí)階段,以上雖列舉了眾多案例,但更多也屬于開(kāi)拓階段,但是積極改變總是比墨守成規(guī)更值得贊賞。

    互聯(lián)網(wǎng)保觀

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