曾靜漪：歡迎繼續(xù)回到《財經(jīng)點對點》，我們繼續(xù)請臺灣衛(wèi)生署長葉金川先生來談一談醫(yī)療改革。這一段的醫(yī)療改革其實要談的是跟大陸方面有非常密切的關(guān)系。

您長期深入研究大陸醫(yī)改

如何看新措施？

曾靜漪：您研究大陸的醫(yī)療體系改革有很長的時間，本來也打算要寫書的，關(guān)于這方面的研究。大陸的醫(yī)療改革在這么多年下來之后，今年終于公布了一些相關(guān)的措施。譬如說在4月份的公布的《新醫(yī)療改革方案》，計劃在2020年以前為全體國民提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。還有在上個月也公布了醫(yī)療衛(wèi)生體制五項重點改革的2009年工作安排，當(dāng)中也要建立一個國家基本藥物制度在內(nèi)的醫(yī)療、醫(yī)改任務(wù)。聽起來真的非常的漫長，非常的繁雜不容易，你怎么看大陸的醫(yī)療改革歷程？

葉金川：我覺得整個新醫(yī)改，這個方向是非常好，非常正確的。

新醫(yī)療改革方向正確

政府應(yīng)增農(nóng)村醫(yī)療資源投入

葉金川：特別是幾項基本醫(yī)療，一個基本醫(yī)療保障、保險部分就是新農(nóng)合。然后基層公共衛(wèi)生、基層醫(yī)療這部分都是方向很好。大陸政府可以再多做一些努力，就是把醫(yī)療資源再向農(nóng)村做分布，現(xiàn)在大型的醫(yī)院，那種三甲三乙的醫(yī)院，一直在擴(kuò)大。這個擴(kuò)大的期間，要讓縣里的醫(yī)院，或是鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)院能夠站起來，事實上政府還要投入更多的資源到這邊。資源不是只有錢，還有人力，就是好的醫(yī)生愿意下鄉(xiāng)，這個更重要。

向農(nóng)村投入資源及人力重要

2020全民醫(yī)?？蓪崿F(xiàn)

葉金川：臺灣之前在全民健保之前有一個醫(yī)療網(wǎng)做了十年，就是把政府的資源盡量往鄉(xiāng)村來投入。不過因為臺灣鄉(xiāng)村占的人口少，所以比較容易做。大陸這部分需要比較長的路來做，不過2020年達(dá)成全民醫(yī)療保障這個目標(biāo)是可行的。

曾靜漪：目前大陸的農(nóng)村地區(qū)和城市地區(qū)的醫(yī)保份額是不太一樣的。

如何縮小大陸城市

與農(nóng)村醫(yī)保差距？

曾靜漪：這部分您覺得到底應(yīng)該要怎么做，可能比較適合拉近彼此的水平？

葉金川：它其實是三個不同的保險，一個是職工保險，一個是城鎮(zhèn)居民保險，另外一個新農(nóng)合。

三種醫(yī)保差異達(dá)到10至20倍

城市農(nóng)民工看病問題大

葉金川：這差距是可以差到至少有10倍，甚至如果把最先進(jìn)的上海跟最落后的農(nóng)村來比，可能差到20倍到25倍。這個需要把它拉近，或者說有些農(nóng)民工，他是在都會里面工作，但是他保的是鄉(xiāng)村的醫(yī)保，新農(nóng)合保。他在這里生病，他只能回到家鄉(xiāng)去看病，這個問題是蠻大的，農(nóng)民工將近一兩億人，這些人也需要做保障，這部分是可以再想辦法加強(qiáng)的。

曾靜漪：整體來說，大陸現(xiàn)在在推進(jìn)醫(yī)療改革上是很不容易的一件事情，除了你剛剛提到的譬如說在農(nóng)村的投入應(yīng)該加大之外，還有就是農(nóng)村、農(nóng)民、農(nóng)民工還有城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險的差距應(yīng)該再縮小之外。

對大陸新醫(yī)改有何其他建議？

曾靜漪：整體來說還有些什么樣的建議嗎？

葉金川：因為大陸的醫(yī)院都是以公立醫(yī)院為主。

大陸公立醫(yī)院為主

應(yīng)財務(wù)公共化服務(wù)多元化

葉金川：這跟香港是比較像，但是基本上應(yīng)該是所謂財務(wù)應(yīng)該公共化，但是服務(wù)還是要多元化才能夠改善。這是第一個可以再著眼的地方，再努力的地方。第二個是整個藥物、藥品的流動的程序?qū)嵲谔L。