馬曉華

日前，由衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部與人力資源和社會(huì)保障部五部委聯(lián)手制定了《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(下稱《指導(dǎo)意見》)。同時(shí)公布了16個(gè)試點(diǎn)地方，看似即將動(dòng)刀的公立醫(yī)院改革，但前景似乎并不那么明朗，政府補(bǔ)償?shù)轿灰约敖鉀Q看病貴都是難點(diǎn)。

“政府給了方案，只能按照方案執(zhí)行，沒有意見。但是最大的問題就是經(jīng)費(fèi)問題?！比珖f(xié)委員、福建省立醫(yī)院副院長(zhǎng)翁國星在接受《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》專訪時(shí)表示。

難為無米之炊

在《指導(dǎo)意見》中，指出要公立醫(yī)院改革將推進(jìn)完善服務(wù)體系、創(chuàng)新體制機(jī)制、加強(qiáng)內(nèi)部管理等三大領(lǐng)域的九項(xiàng)改革試點(diǎn)主要任務(wù)。

“在九大任務(wù)中，關(guān)于體制改革、產(chǎn)權(quán)改革，還是很遙遠(yuǎn)的事情，但是對(duì)于補(bǔ)償機(jī)制來說，取消藥品加成后，直接見效的就是醫(yī)院的收入會(huì)下降，如果政府的補(bǔ)貼不能及時(shí)到位，那么直接受影響的就是醫(yī)生的收入，也就是直接影響醫(yī)生的積極性?！蔽虈潜硎?。

據(jù)翁國星介紹，福建省立醫(yī)院的藥品收入占醫(yī)院總收入的50%多，“醫(yī)院最大的財(cái)務(wù)來源就是藥品收入，以藥養(yǎng)醫(yī)這是不可改變的事實(shí)?，F(xiàn)在增設(shè)藥事費(fèi)或提高手術(shù)費(fèi)，即使把手術(shù)費(fèi)提高1倍以上，也補(bǔ)償不了取消藥品加成后的缺口。事實(shí)上，手術(shù)費(fèi)是不可能提高一倍以上的，病人是接受不了的。所以，公立醫(yī)院改革，錢，是最大的問題?！?

據(jù)全國政協(xié)委員、寧德市副市長(zhǎng)陳興生在接受本報(bào)專訪時(shí)表示，在醫(yī)改推動(dòng)過程中，中央財(cái)政的錢能夠及時(shí)到位，但是地方政府的配套還需要一定的時(shí)間，得一步步到位。

“地方政府沒錢啊，現(xiàn)在每年政府給我們醫(yī)院的費(fèi)用是2000萬~3000萬，國家離休人員的工資和福利全管，但是退休人員只給工資，福利還需要從醫(yī)院出。政府給的錢，在醫(yī)院每年12億的收入中，占的比例很小?！蔽虈潜硎尽?

公立醫(yī)院改革中，取消藥品加成后，將改革補(bǔ)償機(jī)制，合理調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格，加大政府投入，實(shí)現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道補(bǔ)償。而政府的補(bǔ)償將是大頭，如果這個(gè)大頭不能及時(shí)到位，公立醫(yī)院改革將陷入困境?！搬t(yī)護(hù)人員對(duì)改革沒有什么意見，都在等待中?！蔽虈钦f。

解決看病貴才是關(guān)鍵

中國醫(yī)改，最終目的是要解決老百姓看病貴、看病難的問題。而基本藥物制度、基本醫(yī)療服務(wù)制度、公共衛(wèi)生體系的建設(shè)以及基本保障制度的完善，這四大“制度、基本解決了老百姓的基本醫(yī)療需求以及看病難的問題，但是看病貴能否解決，將鎖定在公立醫(yī)院改革能否成功上。

全國政協(xié)委員、民革天津市副主委，天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院副院長(zhǎng)徐勇對(duì)本報(bào)表示：“目前每個(gè)大醫(yī)院都在追求國外的最尖端的醫(yī)療技術(shù)，而實(shí)際上有些醫(yī)療技術(shù)并沒有延長(zhǎng)病人的生命，沒有從治愈的角度達(dá)到更好的效果，但是國家對(duì)于引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備和先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)基本沒有統(tǒng)籌管理，而病人無法比較傳統(tǒng)的醫(yī)療技術(shù)和先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)之間到底有沒有差別，只能聽取醫(yī)生的建議，導(dǎo)致老百姓的醫(yī)療費(fèi)用升高。

徐勇表示，目前老百姓醫(yī)療費(fèi)用的升高，藥品加成并不是導(dǎo)致這一結(jié)果的最大禍?zhǔn)祝瑧?yīng)該審視清楚，國家應(yīng)該有專門的部門去管制這種盲目追求先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的運(yùn)動(dòng)。