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    衛(wèi)生部部長陳竺:增設(shè)藥事費是合理補償

    2010年03月04日 02:15
    來源:第一財經(jīng)日報

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    馬曉華

    日前,五大部委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》(下稱《指導(dǎo)意見》),在其尚未執(zhí)行配套措施出臺的情況下,再次引發(fā)了公眾對公立醫(yī)院未來改革的爭議。

    昨日下午,全國政協(xié)會議開幕在即,全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長陳竺在人民大會堂東門口,接受了包括《第一財經(jīng)日報》在內(nèi)的多家媒體的采訪?!肮⑨t(yī)院改革所涉及的設(shè)立藥事費,是醫(yī)生的合理補償,應(yīng)該積極探索,不應(yīng)按照比例來提取。”陳竺肯定地說。

    理順償付機制

    在《指導(dǎo)意見》中,五部門明確規(guī)定,將改革以藥補醫(yī)機制,逐步將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。同時,合理調(diào)整醫(yī)藥價格,逐步取消藥品加成政策,對公立醫(yī)院由此而減少的合理收入,采取增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)等措施。

    藥事服務(wù)費原則上按照藥事服務(wù)成本,并綜合考慮社會承受能力等因素合理確定,納入基本醫(yī)療保障報銷范圍。針對醫(yī)生是否分拆藥方而多收取藥事費,陳竺表示:“每張?zhí)幏绞杖」潭ǖ乃幨路?wù)費。醫(yī)改是多管齊下,會有相關(guān)監(jiān)管規(guī)避分界處方。

    全國政協(xié)委員、福建省立醫(yī)院副院長翁國星表示,取消藥品加成或者醫(yī)藥分開之后,僅僅靠藥事費是補償不了的。政府明確加大投入,但“到位”的標(biāo)準(zhǔn)目前非常含糊,可能會直接影響到醫(yī)院的運行以及醫(yī)生的積極性。

    全國政協(xié)委員、陜西協(xié)同生殖醫(yī)學(xué)研究所所長董協(xié)良對本報表示,政府投入不是簡單直接投在現(xiàn)有的醫(yī)院體系上,首先要對現(xiàn)有的資源重新組合,并理順償付機制?;鶎拥囊患?、二級醫(yī)院,政府增大投入,承擔(dān)公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、健康教育和健康管理。三級醫(yī)院可以允許利用優(yōu)勢資源服務(wù)高端人群創(chuàng)造收入,來補貼公益性的基本醫(yī)療服務(wù)。將機制理順了,政府并不需要增加太多投入給三級醫(yī)院。

    人均40元才合理

    去年,深化醫(yī)改實施方案公布后,把促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化作為2009年至2011年重點抓好的五項改革之一。2009年中央財政按人均15元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn),對西部地區(qū)、中部地區(qū)和東部地區(qū)按不同的補助比例予以支持。

    “今年將提高到20元,但仍不夠,我們有個測算,增加到每人40元是比較合理的。”陳竺表示。另外,對于老百姓關(guān)心的大病統(tǒng)籌的出資標(biāo)準(zhǔn),陳竺表示。新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民大病統(tǒng)籌每個人300元的出資標(biāo)準(zhǔn)是一個目標(biāo),但是今年將在兒童大病統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)上進行提高。

    此外,針對醫(yī)改能否降低醫(yī)療費用,陳竺表示,現(xiàn)在衛(wèi)生總費用占GDP的4.96%,2012年將達到5%~6%,今后政府投入要增加,個人投入也要適當(dāng)增加?!暗偟谋壤瑐€人負擔(dān)比例應(yīng)下降到20%~30%比較合理,其他的主要是政府投入和企業(yè)、城鎮(zhèn)職工單位籌資?!标愺帽硎?,

    對于醫(yī)改方案中醫(yī)生可以多點執(zhí)業(yè)的規(guī)定,全國政協(xié)委員、成都軍區(qū)總醫(yī)院普通外科主任田伏洲對本報表示,“副主任醫(yī)師以上的醫(yī)生可以到不超過3個點的地方進行執(zhí)業(yè),醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任由所在點的醫(yī)院負責(zé)?!贬t(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策的目的之一,就是鼓勵大醫(yī)院專家主動到社區(qū)、基層服務(wù),彌補社區(qū)衛(wèi)生人才缺口,提高社區(qū)醫(yī)院對居民健康的服務(wù)能力。

    據(jù)了解,全國各地已經(jīng)不同程度地進行了試點,陳竺則表示目前正在考慮對全國的指導(dǎo)性意見。

    [責(zé)任編輯:wangft]
     

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