“藥事服務(wù)費”是拆東墻補西墻？

衛(wèi)生部長陳竺昨明確回應(yīng)本報記者稱“一定會聽證”，并稱贊鎮(zhèn)江醫(yī)改做得好

人民大會堂外，陳竺被記者團團圍住。 特派記者 戚慶燕 石小磊 攝

剛剛公布的新醫(yī)改方案備受社會各界關(guān)注，每個人心中都有不少沒有解開的問題：公立醫(yī)院改革將怎么改？加收藥事服務(wù)費會不會是拆了東墻補西墻？醫(yī)改的好處什么時候才能落到每個人頭上？正因為如此，昨天下午全國政協(xié)會議開幕式前，全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部長陳竺成了媒體記者圍堵的首要目標，從剛走下車一直到開幕式時間過了，陳竺整整被記者們圍堵了四十多分鐘?！八幨路?wù)費怎么定？”對于本報記者提出的問題，陳竺明確答復：不會給群眾增加負擔，他還表示藥事服務(wù)費的收取標準將會通過聽證來決定。

藥事服務(wù)費怎么定？

——要聽證

醫(yī)改話題，從去年兩會一直延續(xù)到了今年兩會，不同的是，今年國家已經(jīng)拿出了一個醫(yī)改的框架性文件，而新醫(yī)改方案的公布也使得之前一直處于猜測狀態(tài)的“藥事服務(wù)費”變成了白紙黑字。藥事服務(wù)費跟原來的藥品加成有什么區(qū)別？會不會按下葫蘆起來瓢？

就在這兩天，兩會“大炮筒”、全國人大代表鐘南山就發(fā)出質(zhì)疑，稱新醫(yī)改一方面把藥物加成取消，降低藥費，但另一方面卻提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)費，這樣綜合起來的結(jié)果能否最終使老百姓看病減輕負擔，目前還要打個問號。

“藥事服務(wù)費怎么定？會不會召開聽證會決定？”當記者問出這個問題時，陳竺非常明確地答道：不會增加群眾負擔。他表示，衛(wèi)生部將對過去幾年來我國醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的費用進行評估，科學確定標準，而且具體價格將進行聽證。“我認為應(yīng)該是由專業(yè)人士、社會人士一起來聽證，這個專業(yè)人士不僅只是醫(yī)療界人士，也包括法律、經(jīng)濟界人士，大家一起來決策。

公立醫(yī)院怎么改？

——“鎮(zhèn)江模式”就很好

“去年醫(yī)改許多既定步驟都推遲實施了，您怎么看這個問題？”記者們的提問一點都不給陳竺“面子”，不過陳竺倒也答得坦率，“應(yīng)該說現(xiàn)在醫(yī)改的第一步還是走開了，”他也希望新聞界的朋友關(guān)注醫(yī)改，支持衛(wèi)生事業(yè)。

談到目前醫(yī)改中的最難點公立醫(yī)院改革，陳竺的希望是在今年和明年創(chuàng)造出很好的經(jīng)驗，繼而向全國推廣。他認為公立醫(yī)院改革的鎮(zhèn)江模式做得很好，把醫(yī)療和醫(yī)保統(tǒng)籌起來，“一手托兩家”，實現(xiàn)了專業(yè)化管理與精細化管理，這為今后公立醫(yī)院改革中的“管辦分開”提供了經(jīng)驗，“將來衛(wèi)生系統(tǒng)要管辦分開，衛(wèi)生系統(tǒng)怎么管醫(yī)院？手里要有抓手，最好的就是保障?！彼仓赋觯械牡胤揭呀?jīng)在推“管辦分離”，比如上海和無錫?！皩πl(wèi)生系統(tǒng)來說，不能既當運動員又當裁判員，辦醫(yī)院應(yīng)讓微觀管理的機構(gòu)來做，如香港有個醫(yī)院特別管理局一樣。我們有些地方也在這么做，有的叫管理中心，有的叫局，我們支持大家的探索。

公立民營孰輕孰重？

——八九成人要靠公立醫(yī)院

新醫(yī)改也為民營資本進入醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)造出一定的空間。不過，陳竺說他最近一直也在考慮公立醫(yī)院究竟應(yīng)該做多大的問題。他說，“照我看來，我們國家中低收入者還占80%-90%，所以公立醫(yī)院還是應(yīng)該占主導地位，但我們也有一批先富起來的人，約占10%-20%，他們有特定的需求，這一批的受眾呢，我覺得民營資本投入可能提供多樣化服務(wù)。

醫(yī)改很“荒唐”？

——別理解錯“醫(yī)藥分開”

對于有政協(xié)委員提出醫(yī)改“很荒唐”(本版有相關(guān)采訪)，尤其是對“醫(yī)藥分開”的質(zhì)疑，陳竺回答，“醫(yī)藥分開”講的是什么意思呢？我認為是醫(yī)藥領(lǐng)域的購銷與醫(yī)院和醫(yī)生的利益分開，并不是把醫(yī)生和藥品分開，這是不可能的。

陳竺還說，5年之內(nèi)我們應(yīng)該能建起四大體系：醫(yī)療服務(wù)體系，公共衛(wèi)生服務(wù)體系，基本醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系，當然未來還應(yīng)加上耗材供應(yīng)保障體系?！拔艺J為5年后衛(wèi)生事業(yè)會有一個跨越發(fā)展。我們正在規(guī)劃十二五，到2015年我們的人均壽命能不能達到75歲，2020年當我們基本建成小康社會時，人均壽命能不能達到77歲，我現(xiàn)在在考慮這些問題。

兒童看病太貴了？

——要建兒童大病保障

陳竺坦言，希望兒童大病因病致貧的、因病轉(zhuǎn)貧的，能夠納入保障體系，尤其是對于一些社會影響比較大、療效能控制的病種?！氨热缥易约菏亲鲅簩W的，我很希望兒童白血病能納入保障機制。這個做起來并不是錢的問題，而是機制體制問題。一方面我們要提高籌資水平，另一方面也一定要把基本和非基本分開，醫(yī)院要體現(xiàn)公益性，不能搞創(chuàng)收，用有限的投入產(chǎn)出最好的健康?！?