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    政協(xié)委員心憂:醫(yī)改財政補貼難落地

    2010年03月04日 23:38
    來源:21世紀經(jīng)濟報道 作者:李芃

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    核心提示:多位政協(xié)委員表示,財政補償不到位,公立醫(yī)院改革就搞不下去。城市醫(yī)療資源相對過剩,而農(nóng)村醫(yī)療資源又不足,而大量農(nóng)村人口涌入,又迫使城市大醫(yī)院不斷進行改擴建,卻依然人滿為患,形成了一個惡性循環(huán)。

    醫(yī)改攻堅戰(zhàn)——公立醫(yī)院改革,成為全國政協(xié)十一屆三次會議的焦點議題。

    “補償?shù)膯栴}沒有解決,我擔心公立醫(yī)院改革方案落不了地。”3月4日上午,第十一屆全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學科學院皮膚病研究所副所長孫建方一邊快步走向小組會場,一邊說。

    來自沈陽的全國政協(xié)委員、何氏眼科醫(yī)院院長何偉說得更直白:“照此下去,藥品零差價維持不了多久。”他認為,醫(yī)改核心是要解決醫(yī)療資源分布結(jié)構問題,最好的方案是向社會資本開放醫(yī)療市場,再通過“政府購買服務”方式來管控其公益性。

    來自南京中醫(yī)藥大學的王旭東委員表示,在醫(yī)療保險領域也應該引入市場機制,以此監(jiān)督和規(guī)劃醫(yī)療行為。他認為,醫(yī)改方案看上去很理想,但諸如藥事服務費等設想可操作性不強,綜合起來能打75分。

    扭轉(zhuǎn)醫(yī)療結(jié)構

    王旭東根據(jù)南京市水平作了一個粗略估算:三級醫(yī)院年收入約10個億,藥品收入普遍占40%或更高。如果扣除15%的加成按藥品零差率銷售,每家醫(yī)院至少要補償三四個億,全國2000多家三甲醫(yī)院,財政的確不堪重負。

    實際上,財政對公立醫(yī)院補償絕對數(shù)每年都增長,但是由于作為基數(shù)的公立醫(yī)院收支額猛增,財政補償比例表現(xiàn)為逐年下降。

    王旭東認為,財政補償不到位,公立醫(yī)院改革就搞不下去。

    大醫(yī)院的錢都花到哪里去了?“買高端設備和造大樓”,何偉認為,這是醫(yī)療資源分布不合理造成的后果?,F(xiàn)在醫(yī)改過度強調(diào)城市,包括人力、物力、財力等許多資源都集中投放在這里,醫(yī)療資源相對過剩,而農(nóng)村醫(yī)療資源又不足,導致廣大農(nóng)村人口只好到城市來就醫(yī);而大量農(nóng)村人口的涌入,又迫使城市的大醫(yī)院不斷進行改擴建,卻仍然人滿為患,醫(yī)療資源分布導致的公立醫(yī)院困境,形成了一個惡性循環(huán)。

    “老百姓看病難不是因為醫(yī)療資源匱乏,而是存在巨大的結(jié)構問題。”自稱每年都要在農(nóng)村呆上三個月的何偉在此次會議上提出:把醫(yī)療改革的重點放在農(nóng)村,核心是解決全社會的就醫(yī)問題。

    2009年,何偉到西部考察時發(fā)現(xiàn),鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)生中大學本科生的比例不到2%,大部分是赤腳醫(yī)生的后代,缺少良好培訓和認證,醫(yī)療水平不高。

    另外一個現(xiàn)實是,在大城市甲等醫(yī)院做一個手術花費甚高,比如白內(nèi)障切除,需要5000元以上,而新型農(nóng)村合作醫(yī)療中對白內(nèi)障這一項目的支付比例,至今沒有明確說法。

    何偉認為,廣大農(nóng)村人口才更應是醫(yī)改關注的重點。如果他們能在當?shù)亟鉀Q大部分的就醫(yī)需求,大型公立醫(yī)院的問題也就能大大緩解。“事實上,農(nóng)村基本醫(yī)療所需要的成本也比較低廉,相同的財政投入花在這里,將更有利于醫(yī)療資源的優(yōu)化配置,產(chǎn)生更大收益。”

    [責任編輯:robot] 標簽:醫(yī)院 王旭東 醫(yī)療 何偉 
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