疾控人員在對(duì)蘆山縣城臨時(shí)安置點(diǎn)進(jìn)行消毒作業(yè)

幾秒鐘可怕的搖晃，瞬間奪走了許多人的生命。而同樣在威脅著災(zāi)區(qū)的是，地震災(zāi)害發(fā)生后可能出現(xiàn)的一系列公共衛(wèi)生問(wèn)題。

國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心副研究員鐘凱指出，震后災(zāi)區(qū)常面臨食物短缺、食品污染以及生活環(huán)境和習(xí)慣改變等諸多困難，為保護(hù)災(zāi)區(qū)居民飲食安全，預(yù)防食源性疾病發(fā)生，特別急需加強(qiáng)對(duì)食品安全的緊急應(yīng)對(duì)。

四川省疾控中心公布的信息顯示，經(jīng)災(zāi)后公共衛(wèi)生狀況與需求快速評(píng)估，災(zāi)區(qū)飲水和食品安全風(fēng)險(xiǎn)加大、傳染病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高。災(zāi)后公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)迫在眉睫。

中國(guó)疾控中心應(yīng)急辦主任馮子健介紹，災(zāi)后需開展的公共衛(wèi)生工作主要包括快速對(duì)衛(wèi)生需求、疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、有毒有害物質(zhì)存放地等方面進(jìn)行評(píng)估，處理環(huán)境、食品、飲用水、安置地等衛(wèi)生，控制蟲媒、嚙齒動(dòng)物，做好傳染病、非傳染病健康問(wèn)題的監(jiān)測(cè)等。

隨著救災(zāi)的持續(xù)，各地派往災(zāi)區(qū)的救援隊(duì)伍中衛(wèi)生防疫工作隊(duì)在不斷增加。此外，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委正在協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)亟逃?、民政、共青團(tuán)、婦聯(lián)、紅十字會(huì)等部門和機(jī)構(gòu)，組建災(zāi)后心理援助工作隊(duì)，為災(zāi)區(qū)提供心理援助服務(wù)。

災(zāi)后防范傳染病

大多數(shù)時(shí)候，災(zāi)害與病疫的威脅形影不離。

四川雅安蘆山縣的7.0級(jí)地震已經(jīng)造成了千人傷亡，同時(shí)給當(dāng)?shù)氐闹匾A(chǔ)設(shè)施、生態(tài)環(huán)境等方面都造成了嚴(yán)重的破壞。而公共衛(wèi)生的風(fēng)險(xiǎn)則正是隱藏在這其中。

一般情況下，災(zāi)害發(fā)生后除了引起傷亡外，還會(huì)導(dǎo)致失去住所、人口遷移、環(huán)境衛(wèi)生條件惡化、垃圾廢棄物難以處理、食品和飲用水供應(yīng)中斷、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的破壞、電力通訊系統(tǒng)破壞、有害昆蟲和病媒生物增加等問(wèn)題。

在蘆山縣地震發(fā)生后可以看到，前述部分問(wèn)題曾先后在災(zāi)區(qū)出現(xiàn)，并且有些問(wèn)題目前仍在持續(xù)。據(jù)馮子健對(duì)本報(bào)記者介紹，這當(dāng)中一些因素的出現(xiàn)會(huì)使傳染病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加，比如人口的遷移、擁擠的居住條件，災(zāi)區(qū)居民心理應(yīng)激抵抗力下降，災(zāi)區(qū)生活環(huán)境的惡化，有害的昆蟲和嚙齒動(dòng)物的增加等等。

對(duì)于集中了大批傷員和各方面物資緊缺的災(zāi)區(qū)而言，流行病發(fā)生的后果將是非常嚴(yán)重的。鑒于此，災(zāi)后防疫與救援幾乎同樣重要。據(jù)本報(bào)記者了解，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委于4月20日晚23時(shí)發(fā)出通知，要求北京市派出傳染病防控隊(duì)伍趕赴地震災(zāi)區(qū)。

前線指揮部疾控衛(wèi)監(jiān)組組長(zhǎng)祝小平4月21日曾表示，目前流行病調(diào)查結(jié)果顯示，災(zāi)區(qū)沒(méi)有出現(xiàn)傳染病疫情。但由于飲用水供應(yīng)暫時(shí)還未恢復(fù)，臨時(shí)安置點(diǎn)的生活垃圾缺乏統(tǒng)一集中處理的場(chǎng)所，使衛(wèi)生防疫工作面臨一定的挑戰(zhàn)。

馮子健指出，為應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的疫情，災(zāi)害發(fā)生后需要對(duì)當(dāng)?shù)貫?zāi)后公共衛(wèi)生現(xiàn)狀與衛(wèi)生防病需求快速評(píng)估。評(píng)估目的是快速識(shí)別衛(wèi)生問(wèn)題和需求，并將結(jié)果用于采取針對(duì)性改進(jìn)措施以及用于資源的募集和分配。

據(jù)本報(bào)記者了解，從四川省疾控中心對(duì)蘆山縣的評(píng)估結(jié)果來(lái)看，目前當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)嚴(yán)重受損，而主要的公共衛(wèi)生隱患在于安置點(diǎn)設(shè)施和衛(wèi)生管理、飲水和食品安全、糞便垃圾管理、血吸蟲病危害。

四川省疾控中心已經(jīng)發(fā)出建議，加強(qiáng)災(zāi)區(qū)安置點(diǎn)衛(wèi)生管理、加強(qiáng)飲水和食品衛(wèi)生檢測(cè)、建立癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、強(qiáng)化衛(wèi)生防病宣教，并向地震災(zāi)區(qū)派遣了防疫應(yīng)急隊(duì)。

此外，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委表示，下一步將指導(dǎo)四川和雅安盡快恢復(fù)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，盡快恢復(fù)常規(guī)免疫接種，加強(qiáng)人群免疫狀況評(píng)估，適時(shí)開展應(yīng)急接種，預(yù)防疫苗針對(duì)傳染病的暴發(fā)。

保障食品和飲用水安全

在災(zāi)后公共衛(wèi)生的應(yīng)對(duì)當(dāng)中，食品和飲用水的安全顯得尤為重要，不僅關(guān)系到災(zāi)區(qū)疾病的預(yù)防和控制，而且直接關(guān)系到災(zāi)區(qū)居民的生活。

但在災(zāi)害發(fā)生后，往往可能出現(xiàn)的情況是，外來(lái)食品來(lái)源廣泛，種類繁雜；當(dāng)?shù)厥称芳庸l件簡(jiǎn)陋，炊飲具缺乏，清洗、消毒措施落實(shí)困難，食品易受污染，食品安全風(fēng)險(xiǎn)加大。

鐘凱表示，應(yīng)對(duì)食品安全風(fēng)險(xiǎn)需要食品安全隊(duì)伍在地震災(zāi)后的各個(gè)階段采取適當(dāng)方式不斷開展食品安全狀況評(píng)估工作。識(shí)別最主要的食品安全威脅和隱患，及時(shí)了解災(zāi)區(qū)民眾的食品安全狀況并分析其需求，為決策部門確定相應(yīng)策略和措施提供參考依據(jù)。

由于受災(zāi)民眾大規(guī)模轉(zhuǎn)移安置是緊急救援期和持續(xù)救援期的主要安置方式，鐘凱認(rèn)為在受災(zāi)民眾安置點(diǎn)開展快速評(píng)估能夠反映絕大多數(shù)災(zāi)區(qū)民眾的狀況，具有較好的代表性。評(píng)估的內(nèi)容，則應(yīng)涵蓋重點(diǎn)食品(包括飲用水)、食品安全重點(diǎn)環(huán)節(jié)以及食品安全重點(diǎn)區(qū)域，內(nèi)容要反映出災(zāi)害造成的人類生態(tài)環(huán)境的破壞對(duì)食品衛(wèi)生質(zhì)量的影響，以及所采取的食品安全措施是否有效。

在受災(zāi)居民飲用水的處理方面，馮子健則指出，應(yīng)加強(qiáng)水質(zhì)監(jiān)測(cè)和管理，強(qiáng)化水源水和飲用水的水質(zhì)監(jiān)測(cè)和消毒。

此外，在食品衛(wèi)生的基本常識(shí)方面，公共衛(wèi)生專家均提出建議，應(yīng)保持食物清潔，防止危險(xiǎn)微生物的生長(zhǎng)；生熟分開，防止微生物的交叉污染；加熱徹底，殺滅危險(xiǎn)的微生物等。

不過(guò)，由于地震災(zāi)害的發(fā)生，很多問(wèn)題都面著意外的困難。

“4·20”地震發(fā)生后，蘆山縣疾控中心大樓開裂，辦公室和實(shí)驗(yàn)室均無(wú)法使用。這首先對(duì)災(zāi)后的防疫造成了挑戰(zhàn)，因?yàn)樵S多基于實(shí)驗(yàn)室微生物檢測(cè)的工作將難以開展。為解決災(zāi)區(qū)公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力，四川省疾控中心已經(jīng)派應(yīng)急隊(duì)攜帶檢測(cè)儀器設(shè)備、檢測(cè)試劑等趕往災(zāi)區(qū)，計(jì)劃搭建帳篷實(shí)驗(yàn)室，開展災(zāi)區(qū)水質(zhì)和病原微生物等檢測(cè)。