王卓銘

藥價虛高背后，包含著不當(dāng)?shù)模踔潦沁`法的成本，必須舉起利劍刺破

公安部門針對葛蘭素史克(中國)投資有限公司的調(diào)查尚未結(jié)束，就在外資制藥業(yè)界引發(fā)了震動。從相關(guān)權(quán)威部門公布的情況看，葛蘭素史克通過一家旅行社，利用會議招待的機(jī)會，虛增參會人數(shù)甚至虛構(gòu)會議，從“正?！钡恼写M(fèi)用中扣出錢來，一部分用于葛蘭素史克高層的回扣款，另一部分則向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門提供商業(yè)賄賂。

從此前曝光的案例看，類似葛蘭素史克這樣的操作手法并不罕見。如果有機(jī)會到各大旅游城市的機(jī)場看一看，會發(fā)現(xiàn)接機(jī)大廳里滿是來自藥企的接待人員，他們多是來接醫(yī)生或官員參加“會議”的。而這些會議多以學(xué)術(shù)名義進(jìn)行，附帶旅游休閑和直接給醫(yī)生部分現(xiàn)金，實際目的只有一個：要求醫(yī)生多開某種藥品。

業(yè)界常戲謔地稱，現(xiàn)在的藥品價格是“含賄價”。此話雖難聽，但多年市場操作中，確實有不少藥品在藥價中分?jǐn)偭诉@部分違規(guī)成本。此次出事的葛蘭素史克高管就承認(rèn)，用于推廣和回扣的成本占了總藥價的20%—30%。而據(jù)業(yè)內(nèi)人士判斷，葛蘭素史克的這一比例并不算高。此前有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各個環(huán)節(jié)“明扣暗扣”后的最高比例，甚至占到總藥價的50%左右。在這一業(yè)內(nèi)“潛規(guī)則”影響下，許多藥企為了爭奪市場，往往無所不用其極，進(jìn)而形成惡性循環(huán)，使得藥價出現(xiàn)嚴(yán)重虛高。

藥品銷售亂象叢生的背后，暴露了中國醫(yī)藥市場中的一些軟肋。比如，一些醫(yī)務(wù)工作人員“向錢看”的傾向嚴(yán)重，而醫(yī)院的薪酬體系不夠靈活，一有企業(yè)投其所好、以利益引誘醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員進(jìn)行不正當(dāng)競爭甚至是違法行為時，有些醫(yī)護(hù)人員就可能鋌而走險，“利益聯(lián)手”之下，直接間接地推高了藥價。從這個角度上說，去除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的頑疾，不僅必然，而且還應(yīng)提速發(fā)力。

客觀說，跨國藥企的研發(fā)實力普遍高于國內(nèi)企業(yè)，一些創(chuàng)新藥品正是治病救人所急需的，價高也符合市場規(guī)律。不過，葛蘭素史克案件再次提醒我們，價高背后，還包含著不當(dāng)?shù)?，甚至是違法的成本。必須舉起利劍刺破虛高。

現(xiàn)在整治外資藥價高企更適逢兩大機(jī)遇。一是國內(nèi)企業(yè)研發(fā)能力逐步增強(qiáng)，經(jīng)過多年混戰(zhàn)，國內(nèi)涌現(xiàn)出一批接近世界水平的企業(yè)，國產(chǎn)新藥已經(jīng)能在一定程度上與外資品種相抗衡。二是隨著醫(yī)改的深入，以往難啃的公立醫(yī)院改革逐漸推進(jìn)，阻礙改革的癥結(jié)逐步暴露并消除，對醫(yī)藥商業(yè)賄賂動刀正當(dāng)其時。

就在上個月，國家發(fā)改委組織對制藥企業(yè)成本調(diào)查，其中涉及大量外資企業(yè)。發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，將對比這些藥品和國外同款藥品的價格，指導(dǎo)其在中國的銷售價格。成本調(diào)查和價格比較的開展，或許會在不久的將來轉(zhuǎn)化為實際的政策。中國不會縱容靠非法手段做生意的企業(yè)，無論內(nèi)資還是外資。因為，一個競爭的市場，也必定要成為一個公平的市場。