鳳凰財(cái)經(jīng)綜合 中國(guó)正加緊調(diào)查葛蘭素史克賄賂丑聞。英國(guó)金融時(shí)報(bào)發(fā)表評(píng)論稱(chēng)，中國(guó)的醫(yī)療體系存在諸多問(wèn)題，這次對(duì)商業(yè)賄賂的高調(diào)調(diào)查只是彰顯中國(guó)醫(yī)療體系功能失調(diào)的又一個(gè)案例。甚至， 有些問(wèn)題的發(fā)生，由于沒(méi)有建立起合理的機(jī)制導(dǎo)致“逼良為娼”。

評(píng)論稱(chēng)，資金極度匱乏和醫(yī)院人滿(mǎn)為患，是中國(guó)醫(yī)療體系的特征。這一體系運(yùn)轉(zhuǎn)不良，滋生了猖獗的濫用職權(quán)和腐敗現(xiàn)象，很可能成為醫(yī)藥企業(yè)的陷阱。中國(guó)政府面臨日漸增大的壓力，要向醫(yī)療質(zhì)量低劣和醫(yī)療成本攀升“開(kāi)刀”，官方已展開(kāi)一輪又一輪針對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生和藥企的調(diào)查和打擊行動(dòng)。

正是在這個(gè)背景下，本周中國(guó)官方指控英國(guó)制藥公司葛蘭素史克(GSK)是一起牽涉700家企業(yè)、5億美元賄賂丑聞的領(lǐng)頭者。GSK本周一發(fā)表聲明稱(chēng)，對(duì)中國(guó)警方提出這些的“嚴(yán)重指控深表關(guān)切與失望”，“對(duì)此類(lèi)行為絕不姑息和容忍”。

GSK中國(guó)的企業(yè)運(yùn)營(yíng)總經(jīng)理梁宏告訴中國(guó)的電視臺(tái)，利用旅行社完成“打點(diǎn)政府部門(mén)時(shí)所花開(kāi)銷(xiāo)的走賬，這類(lèi)開(kāi)銷(xiāo)通常無(wú)法向公司報(bào)銷(xiāo)”。他充滿(mǎn)悔恨地表示：“經(jīng)過(guò)最近十天的思考，我認(rèn)識(shí)到，藥品價(jià)格正是被這類(lèi)活動(dòng)的開(kāi)銷(xiāo)推高的。”

評(píng)論指出，盡管中國(guó)媒體充斥著對(duì)GSK調(diào)查的細(xì)節(jié)，許多觀察者認(rèn)為，這次對(duì)商業(yè)賄賂的高調(diào)調(diào)查只是彰顯中國(guó)醫(yī)療體系功能失調(diào)的又一個(gè)案例。不論是手術(shù)前索要賄賂的醫(yī)生，為節(jié)約資金而把瀕死的癌癥患者趕走的診所、還是向醫(yī)生支付回扣的藥企，中國(guó)醫(yī)療體系中的不當(dāng)做法屢見(jiàn)不鮮。

由于保險(xiǎn)覆蓋面不夠，醫(yī)生匱乏，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)院過(guò)少以及監(jiān)管不到位，務(wù)工人員看不起病，已成為多年來(lái)引發(fā)社會(huì)不滿(mǎn)的一個(gè)潛在原因。

自2009年以來(lái)，中國(guó)官方一直試圖通過(guò)一項(xiàng)改革解決這個(gè)問(wèn)題，具體措施包括興建更多醫(yī)院、擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面以及將國(guó)家醫(yī)療開(kāi)支提高一倍。盡管這些舉措確實(shí)令局面有所改善，但中國(guó)患者自行負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用仍然是世界主要經(jīng)濟(jì)體中最高的，平均接近治療總費(fèi)用的40%。

最難處理的一個(gè)問(wèn)題是中國(guó)醫(yī)院的資金短缺。在中國(guó)政府控制下，藥品定價(jià)和醫(yī)療費(fèi)用被人為壓低，而醫(yī)院的大部分開(kāi)銷(xiāo)卻要由自己籌措。結(jié)果是，多數(shù)醫(yī)院只能通過(guò)銷(xiāo)售藥品來(lái)取得大部分盈利，這導(dǎo)致醫(yī)生過(guò)度開(kāi)藥成為慣例。2010年，中國(guó)官方處罰了逾1.5萬(wàn)起藥品不當(dāng)定價(jià)或過(guò)度開(kāi)方行為，醫(yī)院從中非法獲利總計(jì)1.8億元人民幣。

北京中醫(yī)藥大學(xué)卓小勤教授表示：“這種政策下很難根除這一毒瘤。公共醫(yī)院不靠賣(mài)藥如何生存？如果官方不能建立合理的薪酬機(jī)制，這實(shí)際上是在逼良為娼?！?/p>

業(yè)內(nèi)高管和分析人士表示，在中國(guó)，藥企給多開(kāi)藥的醫(yī)生和醫(yī)院好處，已成為一種慣常做法。根據(jù)咨詢(xún)公司LEK最近一項(xiàng)研究的估算，醫(yī)生因非專(zhuān)利藥品銷(xiāo)售而獲得的“激勵(lì)”，往往占到患者最終支付藥品價(jià)格的40%到50%。

咨詢(xún)公司LEK的醫(yī)藥專(zhuān)家Helen Chen表示：“中國(guó)并不允許賄賂行為……不過(guò)幾乎人人都知道，有人會(huì)通過(guò)信封給醫(yī)生塞錢(qián)?！彼硎?，制藥公司激勵(lì)醫(yī)生的常見(jiàn)手段還包括醫(yī)院贊助項(xiàng)目、回扣和贊助學(xué)術(shù)會(huì)議。

一位曾在中國(guó)擔(dān)任過(guò)藥企高管的人士表示，警方對(duì)GSK的指控，聽(tīng)起來(lái)像是許多在華運(yùn)營(yíng)的企業(yè)都會(huì)采取的“常見(jiàn)”做法。這位前高管表示：“老一代醫(yī)生對(duì)于這么低的薪水是如此習(xí)以為常，結(jié)果（賄賂）成為他們獲取額外報(bào)酬的唯一途徑。在跨國(guó)公司，總有人害怕部分心懷不滿(mǎn)的員工想要報(bào)復(fù)，把這些事捅給媒體?！?/p>

中國(guó)多頭管理的藥品許可證制度也滋生了大量尋租機(jī)會(huì)。對(duì)于醫(yī)院最常用的藥品，藥企必須分別在每個(gè)省份通過(guò)競(jìng)標(biāo)獲得銷(xiāo)售其產(chǎn)品的權(quán)利。