漳州

在葛蘭素史克被爆涉嫌通過700家旅行社和咨詢公司非法轉(zhuǎn)移30億元資金用以行賄醫(yī)院和醫(yī)生之際，福建省漳州近日爆出的全市70多家醫(yī)院集體“淪陷”案，正在凸顯“正道不養(yǎng)歪道養(yǎng)”的醫(yī)療機(jī)制之弊。

“按照葛蘭素史克(中國)的規(guī)定，銷售人員可根據(jù)自己的銷售業(yè)績，以講課費(fèi)、餐費(fèi)等形式報(bào)銷銷售額的7%-10%，用來行賄醫(yī)生，達(dá)到讓醫(yī)生多開藥的目的”、“醫(yī)生找小姐的錢都可走賬報(bào)銷”。這一由葛蘭素史克(中國)投資有限公司鄭州辦事處涉案員工給到警方的說法，揭示了醫(yī)生開藥的動(dòng)力。

近日漳州市紀(jì)委披露的窩案則進(jìn)一步打開了“天窗”，并將醫(yī)療體制的系統(tǒng)性問題暴露了出來。從今年年初至今，該市紀(jì)委近半年內(nèi)共發(fā)現(xiàn)該市直區(qū)縣73家醫(yī)院均涉嫌醫(yī)療腐敗，“無一幸免”。更令人震驚的是，該市竟有九成醫(yī)生涉案，57名醫(yī)藥代表被抓獲。目前退贓金額已達(dá)2049萬元，平均每人貪腐金額高達(dá)約1.8萬元。

很顯然，上述兩個(gè)事件均涉醫(yī)德問題。醫(yī)藥代表行賄醫(yī)生一個(gè)重要的目的，就是旨在開動(dòng)醫(yī)生的處方權(quán)，而醫(yī)生透過這種權(quán)力，通過尋租換回賄金。也正是在這樣的情況下，大處方、大檢查在各地頻現(xiàn)，進(jìn)而民怨四起。

但筆者認(rèn)為，究竟是何原因?qū)е铝酸t(yī)院和醫(yī)生變得如是嗜錢，則有待深究。

筆者曾不止一次地聽友人講起住院難話題。時(shí)下，要在一個(gè)大醫(yī)院住院7天以上，對(duì)很多患者而言近乎是一個(gè)奢望。而這背后的原因，在一些業(yè)內(nèi)專家看來，還是醫(yī)院創(chuàng)收和醫(yī)生創(chuàng)收的動(dòng)因使然。因?yàn)橥∪巳朐呵?天的，不論是檢查和用藥都是最多的時(shí)期，而過了7天，這方面醫(yī)院和醫(yī)生的收益就會(huì)大幅降低，也正因?yàn)榇耍?天出院”竟成了很多醫(yī)院變相“創(chuàng)收”的潛規(guī)則。

“創(chuàng)收”這一詞，時(shí)下對(duì)很多醫(yī)生而言已經(jīng)相當(dāng)了然于胸。而在一些專家眼中，這個(gè)詞卻不應(yīng)該出現(xiàn)于公立醫(yī)院這一有著公益性本質(zhì)的事業(yè)型機(jī)構(gòu)。

“正道不養(yǎng)歪道養(yǎng)”這是中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)一位專家對(duì)上述兩起事件的點(diǎn)評(píng)。在其看來，政府對(duì)醫(yī)療投入的不足，正在抹殺公立醫(yī)院的公益性。而公益性的淪喪，則直接影響到了醫(yī)德，并最終令醫(yī)院和醫(yī)生集體“淪陷”。

當(dāng)然，也有人會(huì)說，上述兩個(gè)事件，僅僅是一些藥企要做大醫(yī)院市場的對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生大肆行賄的極端現(xiàn)象。

但不容否認(rèn)的是，我國對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入依舊過低，若依照《關(guān)于2012年中央和地方預(yù)算執(zhí)行情況與2013年中央和地方預(yù)算草案的報(bào)告》計(jì)算，2012年醫(yī)療衛(wèi)生投入占全國財(cái)政收入的6.14%，占當(dāng)年G D P總量的1.38%。而在日本、歐洲和美國，這一數(shù)字分別是8%～9%、10%～12%、16%。

在筆者看來，任何一個(gè)地方的醫(yī)療改革，若無法滿足醫(yī)生通過自己的勞動(dòng)獲得有尊嚴(yán)收入的方案，均是無法成功的。體制之弊發(fā)展到目前這個(gè)水平，已經(jīng)到了必須正視的時(shí)刻。而要解決問題，則必須加大對(duì)醫(yī)生的投入，回歸“正道養(yǎng)”醫(yī)。