“據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)，目前全國80%的醫(yī)療資源集中大城市，其中的30%又集中在大醫(yī)院?！比珖舜蟠怼⑸蜿栣t(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院院長馮虹指出，正是這種醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)的失衡造成了目前看病不容易的狀況。

馮虹認為，更有效的整合區(qū)域醫(yī)療資源，大醫(yī)院需要承擔(dān)更多的社會責(zé)任，在基層醫(yī)療機構(gòu)與公立大醫(yī)院之間建立機制上更為緊密的“縱向聯(lián)系”。

“從根本上改變舊的醫(yī)療體系，建立新的區(qū)域醫(yī)療體系，從體制上、從行業(yè)管理上重新整合醫(yī)療機制?！瘪T虹如是說。

資源不均致看病難

《21世紀》：現(xiàn)在大家反映的問題集中在“看病貴”上，而實際上看病難也是很重要的問題，你對此怎么看？

馮虹：應(yīng)該說，看病貴是在醫(yī)療衛(wèi)生費用方面的問題，而看病難則更多側(cè)重于醫(yī)療衛(wèi)生資源的問題。

據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)，目前全國80%的醫(yī)療資源集中大城市，其中的30%又集中在大醫(yī)院。應(yīng)該說，改革開放初期因為醫(yī)療資源嚴重缺乏而導(dǎo)致老百姓看病難，而如今看病不容易更多則是醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)失衡等造成的。

《21世紀》：醫(yī)改啟動以來，國家一直在強調(diào)“強基層”，意在解決的就是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力弱的問題。

馮虹：是這樣。由于城市基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力較弱，許多本應(yīng)在社區(qū)解決的常見病、多發(fā)病的診治轉(zhuǎn)到了大醫(yī)院，導(dǎo)致大醫(yī)院門診人滿為患。

盡管目前國家和地方政府采取很多措施，如提倡對口支援、醫(yī)療服務(wù)下沉，但仍然沒有從根本上緩解大醫(yī)院門庭若市、基層醫(yī)院門可羅雀的現(xiàn)象，追其根源說明百姓仍不信任基層醫(yī)院的醫(yī)療水平，這種醫(yī)療服務(wù)下沉還沒有從根本上即沒有真正建立切實可行的城區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系。

讓公立醫(yī)院承擔(dān)更多責(zé)任

《21世紀》：在公立醫(yī)院的改革中，探索區(qū)域醫(yī)療資源整合其實就是針對資源配置不均衡的，遼寧以鞍山為代表的改革探索是怎樣的？

馮虹：目前，國家已經(jīng)開始將大醫(yī)院向轄區(qū)周圍的基層醫(yī)院輻射成為網(wǎng)點，努力形成小病小醫(yī)院治、大病向大醫(yī)院匯集的有序流動局面，同時，積極探索將信息化用于大醫(yī)院和縣級醫(yī)院醫(yī)療資源整合和城鄉(xiāng)對口支援工作，以遠程會診系統(tǒng)建設(shè)為載體，實現(xiàn)大醫(yī)院與基層醫(yī)院的信息對接、技術(shù)對接、管理對接和資源共享。

但目前一、二、三級醫(yī)院分屬區(qū)縣、市級管轄，既辦醫(yī)、又管醫(yī)，病人成為各級醫(yī)院追逐的資源，很難達到有效整合。

將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，開展醫(yī)療資源區(qū)域性整合，改變醫(yī)療資源配置失衡的現(xiàn)狀，向基層輸出技術(shù)和管理，才能讓基層群眾得到與城市同質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，促進醫(yī)療公平，才能使大醫(yī)院尤其是三級醫(yī)院的病人減少。

《21世紀》：那么針對現(xiàn)實中存在的問題，你有哪些具體的建議？

馮虹：為解決這些問題，我認為應(yīng)該讓公立醫(yī)院承擔(dān)更多的社會責(zé)任。具體的建議有這樣幾條：

第一，整合公立醫(yī)療資源，在基層醫(yī)療機構(gòu)與公立大醫(yī)院之間建立機制上更為緊密的“縱向聯(lián)系”，大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療形成區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體。

第二，在這個聯(lián)合體內(nèi)，大醫(yī)院是居民整體疾病管理方案的設(shè)計者和執(zhí)行者，負責(zé)一、二級醫(yī)院的人才培養(yǎng)、診療技術(shù)規(guī)范和疾病治療流程的制定等；三級醫(yī)院在聯(lián)合體內(nèi)擁有管理權(quán)、培訓(xùn)權(quán)、業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)權(quán)，同時承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)和責(zé)任。

第三，從根本上改變舊的醫(yī)療體系，建立新的區(qū)域醫(yī)療體系，從體制上、從行業(yè)管理上重新整合醫(yī)療機制。

讓區(qū)域醫(yī)療中心管理本區(qū)域的醫(yī)療健康、保健、預(yù)防工作，贏得人們對分級診療體系的信任，真正實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，以達到未來的三級醫(yī)院不再人滿為患，專家能有足夠的時間從容診治、研究疑難雜癥；二級醫(yī)院不再門庭冷落，醫(yī)護人員積極性提升；社區(qū)醫(yī)生不再只是為病人開開藥，而成為每個家庭的健康守護者。