鐘南山:初步結(jié)論認為霧霾污染會致肺癌
全國人大代表、中國工程院院士、廣州呼吸疾病研究所所長鐘南山:初步結(jié)論認為霧霾污染會致肺癌
他認為要處理好GDP和民眾健康的關(guān)系,建議將污染治理納入官員政績考核
只穿一件紫色條紋襯衣,幾近杖朝之年的全國人大代表、中國工程院院士、廣州呼吸疾病研究所所長鐘南山昨日下午出現(xiàn)在廣東團會場,笑稱“沒帶口罩來北京”。被媒體“圍攻”的近半小時內(nèi),鐘南山的答問耐心細致。從當(dāng)下最熱的灰霾防治講到政府治理觀念轉(zhuǎn)型,由務(wù)實的兩會建議延展到對非典十年的回顧,一一滿足在場記者提問要求。
-談非典
最大遺憾是對醫(yī)務(wù)人員的偏見
非典一來,我們就是天使,一過就是老虎。汶川地震一來又變成天使,過了又成老虎。把少數(shù)人當(dāng)做這個群體的主體,真的很遺憾。
新快報:非典十年,您認為現(xiàn)在的公共衛(wèi)生體系還有哪些短板?
鐘南山:進步非常大,但基層監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)還不太健全,而且越到基層越不健全。一是監(jiān)測水平?jīng)]達到;二是認識問題。在相當(dāng)多的基層地區(qū)認為,這并不光彩,做起來未必積極。國外就不一樣。上周英國發(fā)現(xiàn)幾例冠狀病毒,很快就公布了。但這并不意味著工作做得不好,這有自然規(guī)律。
新快報:非典時期,醫(yī)護人員被形容為天使,但到平時醫(yī)患關(guān)系還是比較緊張。您認為根源在哪里?
鐘南山:最根本還是體制問題,以及30多年的醫(yī)療市場化。2000年老百姓自己掏腰包看病的比例大概50%多,最新資料是30%多,有很大進步,但畢竟還有三分之一。當(dāng)然,永遠都應(yīng)該自己掏點腰包,但是越少越好,醫(yī)院的公益性越強越好。前兩天我還問了衛(wèi)生部部長陳竺,現(xiàn)在財政在醫(yī)療方面的投入到底占GDP多少?他說實在沒有準(zhǔn)確數(shù)字,但提高了,有可能接近5.5%。這是很了不起的進步,但還遠遠低于國際水平。日本有8%左右,歐洲是8%-12%,美國有16%。即使發(fā)展中國家,至少也有6%。中國缺口太大了。
新快報:非典十年以來,您最大的遺憾是什么?
鐘南山:社會、政府甚至媒體對醫(yī)務(wù)人員存有偏見。非典一來,我們就是天使,一過就是老虎。汶川地震一來又變成天使,過了又成老虎。把少數(shù)人當(dāng)做這個群體的主體,真的很遺憾。
-談醫(yī)改
我們欠賬太多,財政要多投入
只有政府大大加強對公益性醫(yī)院的投入,才能解決目前醫(yī)改面臨的問題。在當(dāng)前國家投入比較小的情況下,大規(guī)模推行“先看病再付費”的可能性暫時不大。
新快報:正在試點的先看病再付費,您認為推廣可能性大不大?
鐘南山:在當(dāng)前國家投入比較小的情況下,大規(guī)模推行的可能性暫時不大,這是我個人的看法。現(xiàn)在(各地)差異比較大,醫(yī)者、患者都有問題。有重病患者想著先看了再說,最后付不起費。從醫(yī)療角度講也有顧慮,畢竟醫(yī)院80%-90%的收入是靠醫(yī)療,否則沒有辦法運營。
新快報:有醫(yī)院開展全科醫(yī)生試點,您是否認同?
鐘南山:非常贊成。全科醫(yī)生作為醫(yī)改的中堅力量,可以對解決城市看病難、看病貴問題起到關(guān)鍵作用。一個合格的全科醫(yī)生可以解決大部分問題。首先他知道病人該往哪兒送,同時也能促進??漆t(yī)生發(fā)展。我感覺很多??漆t(yī)生有很大局限,只要偏離本專業(yè)就非常幼稚。一個心臟醫(yī)生,遇到氣粗、氣緊都不知道是怎么回事,實際上就是簡單的哮喘。
新快報:您對醫(yī)藥分開試點有何見解?
鐘南山:關(guān)鍵是能不能到位。大醫(yī)院或許可以,但廣東村醫(yī)收入30%靠藥,黑龍江是60%。藥品零差價以后問題就很大。單純只是形式上改變,實質(zhì)不改不太可能。首先是物質(zhì)保障。醫(yī)藥分家以后,錢從哪兒來?然后再考慮提高藥事服務(wù)費?,F(xiàn)在一下提很高,老百姓意見比較大,說醫(yī)改還沒改,服務(wù)費怎么就上去了?說明社會承受程度還不行。
新快報:對于目前醫(yī)改面臨的問題,您有何良策?
鐘南山:政府大大加強對公益性醫(yī)院的投入,只能這么做。國外大醫(yī)院都是公益性,然后才是私家醫(yī)院,這種模式比較可行。財政要多投入,我是這么看的,我們的欠賬太多。
-談環(huán)境
是時候思考GDP第一,還是健康第一了
目前相當(dāng)一部分GDP是靠犧牲生態(tài)環(huán)境換來的,這樣的代價非常大??煞襁x部分污染嚴(yán)重的大城市,將治霾成果納入官員政績考核體系。
新快報:針對目前大熱的灰霾話題,您是否計劃在此次兩會期間提出針對性的建議?
鐘南山:我感覺,現(xiàn)在大家關(guān)心的關(guān)鍵問題并不是(灰霾問題)嚴(yán)不嚴(yán)重,而是害處在哪兒。有人認為這是夸大其詞、聳人聽聞,實際上真不是。國外為什么那么重視空氣污染問題?對此我正在做一個認真的調(diào)查,也收集了一部分資料。初步結(jié)論認為,霧霾污染會對人體呼吸系統(tǒng)、腦神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等產(chǎn)生威脅,特別是會導(dǎo)致肺癌。因此,這個問題非常值得重視。首先要建立緊迫感。我感覺,目前相當(dāng)一部分GDP是靠犧牲生態(tài)環(huán)境換來的。這樣的代價非常大,而且以后是要還的。還是要把它當(dāng)作非常重要的問題來對待,最主要的是改變?yōu)檎叩挠^念。很多工作都能做到,就看想不想去做。比如改變能源結(jié)構(gòu),比如油質(zhì),國IV比歐IV標(biāo)準(zhǔn)差很多,含硫量起碼差五倍以上,但改變起來成本很高。希望國家將污染治理納入官員政績考核。政績過去是以GDP為標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)在可否選部分污染嚴(yán)重的大城市,將治霾成果納入官員政績考核體系。
新快報:有人說,從SARS到灰霾,十年了中國人摘不掉一個口罩。有網(wǎng)站信息顯示,您是百姓最關(guān)注的十名代表之一。這是否意味著,大家對環(huán)境問題越來越重視了?
鐘南山:環(huán)境是非常值得重視?,F(xiàn)在的問題是,有遠見的官員視野并不是只停留在現(xiàn)實,而在于預(yù)測性。現(xiàn)在的問題是,再這樣發(fā)展下去,腫瘤等疾病發(fā)生率可能會出現(xiàn)幾何級數(shù)增長。現(xiàn)在開始采取措施是比較明智的,到那個時候再“算賬”就不太好了。
新快報:幾年前人們對PM2.5還不了解,現(xiàn)在環(huán)保事件爆發(fā)后往往能迅速引起全國性討論。大家是不是已經(jīng)到了“環(huán)境敏感期”?
鐘南山:不叫“環(huán)境敏感期”,而是環(huán)保意識提高了,這絕對是對的。國外也非常重視這個問題。有機構(gòu)研究,家住在公路兩旁不同距離的孩子們,比如500米和1500米,肺功能增加的變化趨勢。經(jīng)過八九年的跟蹤觀察,結(jié)論是“的確不一樣”。住在公路500米內(nèi)的孩子,肺功能增加得要慢。可人家的PM2.5是很低的。我參考的很多國外資料顯示,監(jiān)測值差不多是我們的底限——他們都是10-40微克/立方米,而我國75算污染,甚至出現(xiàn)100、200、1000。數(shù)值這么高的時候,對身體影響會怎樣?非常值得我們探討。
新快報:政府是否應(yīng)在民意基礎(chǔ)之上推動發(fā)展方式的轉(zhuǎn)型?
鐘南山:我覺得已經(jīng)到時候思考,是GDP第一,還是健康第一?以前覺得問題還比較遠,現(xiàn)在很多國外的投資者到北京都搖頭,說以后不敢來了。到了一定程度,當(dāng)某些生活基本要素受到威脅時,(生態(tài)環(huán)境)就會變成(經(jīng)濟發(fā)展)的瓶頸。什么是生活基本要素?吃的、喝的、呼吸的。連這些都保證不了,那還能干什么?“環(huán)境就是生產(chǎn)力”,這句話非常重要。體魄再好的人,不是生活在綠色環(huán)境里照樣得病。沒有好環(huán)境,不會有人來投資。
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