全國政協(xié)委員、盛大創(chuàng)始人陳天橋在兩會期間發(fā)出的提案中指出，醫(yī)療改革最核心的問題就是要提高醫(yī)生待遇。陳天橋建議改善醫(yī)生福利待遇的投入應(yīng)逐年增加，加速中小城鎮(zhèn)醫(yī)療基礎(chǔ)建設(shè)并鼓勵年輕人學(xué)醫(yī)從醫(yī)。

案由：以提高醫(yī)生待遇為抓手，推進醫(yī)療服務(wù)改革

提案者：陳天橋

內(nèi)容：

黨的“十八大”和這屆政府工作報告都明確提出了重點推進醫(yī)療服務(wù)改革的要求，足見它是推動經(jīng)濟社會科學(xué)發(fā)展、保障和改善民生的重要內(nèi)容。顯而易見的是，目前我國的醫(yī)療資源仍然緊張，尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺且往往集中在一線大城市的三級醫(yī)院。從某種角度看，“看病難”緣于醫(yī)院少，醫(yī)院少緣于醫(yī)生少，醫(yī)生少則緣于醫(yī)生待遇低、福利少。所以我認為，推進醫(yī)療改革的一個重要抓手，就是提高醫(yī)生待遇、鼓勵年輕人從醫(yī)。

醫(yī)生待遇究竟是高還是低？跟平均工資比，2011年上海職工年平均工資為51968元，月平均4331元，但不少工作了10多年的社區(qū)醫(yī)生，月工資卻在平均線上下掙扎；而在一些經(jīng)濟欠發(fā)達的地級城市，醫(yī)生的年收入只有2-3萬元甚至更低。跟其他行業(yè)比，由國家統(tǒng)計局發(fā)布的《2011年城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工分行業(yè)年平均工資》看，整體平均工資為42452元。而金融業(yè)年平均工資是91364元，信息傳輸、計算機服務(wù)和軟件業(yè)是70619元，科研、技術(shù)服務(wù)和地質(zhì)勘查業(yè)是65238元，分列第一、二、三位，而醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)僅以47258元排名榜單的第8名，是整體平均收入的1.1倍，落后交通運輸?shù)刃袠I(yè)。跟其他國家和地區(qū)比，近4年的數(shù)據(jù)顯示，美國、加拿大、日本等國醫(yī)生平均收入是中國同行的40倍左右，香港的醫(yī)生平均收入是內(nèi)地的22倍，臺灣是大陸的14倍，即使是與印度、巴基斯坦等發(fā)展中國家相比，我們?nèi)匀皇沁h遠落后的。

面對這樣的情況，我們不得不反思：醫(yī)生低工資會給患者和整個行業(yè)乃至社會帶來什么？

第一，醫(yī)生工作熱情和效率降低。部分人離開醫(yī)生隊伍轉(zhuǎn)做醫(yī)藥銷售，部分基層和鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)行。據(jù)衛(wèi)生部信息，最近6年中國共有100多萬人通過臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，但有40萬人沒有注冊。也就是說，這40萬人都沒有選擇從事醫(yī)療行業(yè)?，F(xiàn)在很多農(nóng)村已出現(xiàn)了“有室無醫(yī)”的情況，約66.7%的村衛(wèi)生室只有1名村醫(yī)，人數(shù)多于3人的村衛(wèi)生室僅有12.5%。

第二，個別醫(yī)生依賴“灰色收入”，醫(yī)患矛盾加大。由于醫(yī)生不能從自己付出的技術(shù)勞動中獲得應(yīng)得的、能夠維持其有尊嚴(yán)生活的合理合法收入，使個別醫(yī)生只能通過催生“超級大處方”來追求藥品和醫(yī)療器械回扣、收受病患家屬紅包等不正當(dāng)收入，嚴(yán)重影響和損壞了醫(yī)生的聲譽，加重了看病貴。而少部分醫(yī)生的行為使老百姓由此將整個醫(yī)生群體“妖魔化”，病人就診時常對醫(yī)生心懷警惕，擔(dān)心醫(yī)生所開處方和檢查是否與醫(yī)生的收入相關(guān)。這種普遍的擔(dān)心和反感加重了醫(yī)患矛盾和對立，使醫(yī)患關(guān)系極度緊張。

第三，醫(yī)生后備力量薄弱。同樣是念了大學(xué)而且比其他學(xué)科同學(xué)還要多念3-4年，畢業(yè)以后還需經(jīng)歷3年的實習(xí)期才能夠正式上崗，而他們的工資和其他職業(yè)相比卻屬于中等偏下，還要面臨每天平均超過9.5個小時的工作強度和巨大的心理壓力，致使 現(xiàn)在的年輕人對醫(yī)生這個光榮的職業(yè)青睞不再。

第四，資源分配陷入惡性循環(huán)，使城鄉(xiāng)差距不斷拉大。由于健康是每一個人生活的根本保證，如若農(nóng)民無醫(yī)可看，便只能擁入城市。人口的無序遷移(在中西部一些地區(qū),農(nóng)村勞動力普遍轉(zhuǎn)移率就高達60%,農(nóng)村空心化現(xiàn)象異常突出,許多村甚至成為無人村)，致使我國的大城市尤其是特大城市面臨無序擴張的被動局面。以上海為例，2011年年底常住人口接近2600萬，逼近2800萬至3000萬的上海人口極限“警戒線”！而這根“警戒線”的劃分，恰恰取決于醫(yī)療、交通、教育、住房等公共服務(wù)。我們必須承認：大城市有限的空間資源永遠無法滿足無限擴張的人口的需求，帶來的問題層出不窮：房價越來越高，交通越來越擁擠，環(huán)境越來越差，看病讀書就業(yè)越來越難……反觀農(nóng)村呢？如果沒有人，那么國家曾經(jīng)花費巨大的人才財力投入到農(nóng)村和貧困地區(qū)的醫(yī)療、教育等公共服務(wù)資源和經(jīng)濟發(fā)展的根本保障便失去了存在的價值，城鎮(zhèn)化建設(shè)會不進反退。

綜上所述，我認為醫(yī)療改革確實重要，牽一發(fā)而動全身，但提高醫(yī)生待遇就是動一發(fā)而益全身，成本最低、效果最快。從古到今，世上任何地方的醫(yī)生都是以技術(shù)服務(wù)來獲取報酬，我們現(xiàn)在要做的就是尊重事物的客觀規(guī)律――即高度尊重救死扶傷的這一偉大職業(yè)，尊重他們的技術(shù)本領(lǐng)(而不再讓他們依賴賣藥、賣器械和收紅包來賺錢)。所以我建議：

一、要加大醫(yī)療投入，在投入中確定用于改善醫(yī)生福利待遇的比重和逐年遞增的比例。醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)勞動強度、教育背景和職業(yè)責(zé)任來確認工資，平均收入建議達到社會平均收入水平的1.5倍到3.5倍(專家研究認為：世界上，醫(yī)務(wù)人員平均的收入水平大概是社會平均工資的1.5倍到3倍之間。如果建議醫(yī)務(wù)人員的工資提高到平均線的1.5-3倍，那么此收入最起碼可以達到國家第二高的收入水平，甚至超越金融業(yè)，成為收入最高行業(yè))。這是中國醫(yī)療改革花小錢省大錢的突破口，只有讓醫(yī)生切實受益，醫(yī)療改革才改變基礎(chǔ)。

二、要加速中小城鎮(zhèn)和農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施和隊伍建設(shè)。加大對中小城鎮(zhèn)和農(nóng)村醫(yī)院的財政支持，創(chuàng)造合格的醫(yī)療條件；還可以在保障醫(yī)生福利待遇的前提下輸送優(yōu)秀的醫(yī)生從三級醫(yī)院去到二級、一級醫(yī)院，從城市醫(yī)院到縣鄉(xiāng)醫(yī)院。我們必須清楚得認識到：只有小醫(yī)院和衛(wèi)生所的信譽重塑了，才會有“大病重病進城看，小毛小病就近看”的醫(yī)療資源的合理分配。假設(shè)有一天，農(nóng)村的老百姓說“我老家看病不比你們城里差”，有了這“健康衛(wèi)士”的底線保障，他們一定會留在故鄉(xiāng)安安心心謀生活，全心全意謀發(fā)展，為城鎮(zhèn)化的建設(shè)推進保駕護航。

三、要充分培養(yǎng)和發(fā)揮新生力量，為鼓勵年輕人學(xué)醫(yī)從醫(yī)創(chuàng)造良好條件。有不錯的收入和充分的業(yè)務(wù)鍛煉機會，相信年輕人一定能夠踴躍投身到醫(yī)療衛(wèi)生這一崇高的行業(yè)中來。對此我提議：對年輕醫(yī)生定期下鄉(xiāng)就診的，可給予一定的津貼補助；對長期駐守在基層醫(yī)療第一線的，可給予一定的津貼補助、個人所得稅減免和職稱評定的優(yōu)先照顧權(quán)。

盡管推進醫(yī)療服務(wù)改革是一個復(fù)雜的課題，但我堅信提高醫(yī)生待遇、鼓勵年輕人從醫(yī)是一個有效的突破口，更是利在當(dāng)代、功在千秋的大好事。試想中華大地，每一個城鎮(zhèn)里都有設(shè)施齊備的醫(yī)院，有高水平的醫(yī)生，必定會吸引人們?nèi)グ簿?、樂業(yè)，大城市的種種“剛性需求”才會得到緩解：大城市房價下來了，小城鎮(zhèn)的經(jīng)濟卻起來了――“倉廩實而知禮節(jié)”的中華盛世也必定能夠得到偉大復(fù)興！

來源：東方網(wǎng)

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