深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是關系民生、惠及民意的一項重大改革。黨中央國務院歷來高度重視。中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制改革的意見和一系列配套法規(guī)的發(fā)布取得了重大成績。盡管改革與老百姓的期望值還有一定的距離，但這次改革在許多方面取得了重大突破。老百姓已經(jīng)親身體會到改革帶來的實惠。

為了進一步推動醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制改革取得更大成績，特提出以下幾點建議：

一、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革下一步的重點，應放在解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”這一重大管理體制問題。如何解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題，關鍵是解決醫(yī)藥分家的問題，使藥品的收入與醫(yī)院的經(jīng)濟收益不直接掛鉤。醫(yī)院是公益性的事業(yè)單位，醫(yī)院的發(fā)展應主要靠國家的財政支持，而不是靠自身創(chuàng)收。在事業(yè)單位分類改革中應把醫(yī)院劃為國家全額撥款的事業(yè)單位，醫(yī)生的工資待遇應不低于國家公務員的工資待遇。他們的工資收入和獎金絕對不能與藥品收入掛鉤，藥品的收入應全部上繳國家，國家通過事業(yè)費返還給醫(yī)院。只有從根本上切斷了藥品的收入與醫(yī)院經(jīng)濟利益的關系，才能從根本上解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題。

二、在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，要充分發(fā)揮醫(yī)藥協(xié)會的作用。我國與醫(yī)藥相關的國家級的協(xié)會有20多個。其中有不少醫(yī)藥協(xié)會的會員是醫(yī)藥和醫(yī)療器械的生產(chǎn)企業(yè)和營銷企業(yè)。換句話這些協(xié)會是我國醫(yī)藥企業(yè)的代言人。國家在制定醫(yī)藥體制改革的重大政策時一定要征求醫(yī)藥協(xié)會的意見，政府醫(yī)藥相關部門在重大政策出臺前一定要直接聽取醫(yī)藥協(xié)會和醫(yī)藥企業(yè)的意見，改革不僅要保護老百姓的利益，也要保護醫(yī)藥企業(yè)的利益。

三、在改革藥品價格時，要通過深入調(diào)查，了解藥品的價格形成機制，國家在制定藥品價格時，單純提要擠干藥品價格的水分是不妥得，提出在藥品采購中進行零差價試點更是違背客觀規(guī)律，提倡企業(yè)直銷，取消醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)是不符合市場經(jīng)濟發(fā)展規(guī)律的，因此也是錯誤的。要充分考慮藥品的研發(fā)的成本，對于創(chuàng)新藥品、國產(chǎn)藥、民族藥在定價時要給予照顧。藥品價格改革必須與醫(yī)藥的其他改革相銜接，利用價格規(guī)律推動其他改革發(fā)展。

四、醫(yī)療衛(wèi)生保險要在公平、普惠和便民上狠下功夫，努力擴大醫(yī)療保險的覆蓋面，通過醫(yī)保卡和網(wǎng)絡在就診醫(yī)院直接報銷是一項便民措施。在信息化時代，應盡快解決醫(yī)保卡通過網(wǎng)絡跨地區(qū)結算問題。門診掛號通過撥打114電話預約已在北京絕大多數(shù)醫(yī)院普遍采用，這是解決老百姓掛號難的一項重大舉措，需要進一步完善。提高社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)療條件，加大國家對社區(qū)醫(yī)院財政投入，解決社區(qū)醫(yī)院經(jīng)費不到位和被地方衛(wèi)生機構截留的問題，加速社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生的培訓，真正做到小病到社區(qū)大病到醫(yī)院實現(xiàn)雙向轉診，必須加快社區(qū)衛(wèi)生信息化建設和社區(qū)居民醫(yī)療健康電子檔案的建設，全國要逐步統(tǒng)一醫(yī)療衛(wèi)生信息化指標體系，實現(xiàn)全國范圍一卡通，將會大大方便老百姓。要解決知名專家到社區(qū)兼職、輪崗、會診、遠程診斷等有效措施，這也是解決大醫(yī)院看病難的出路之一。

五、積極開展健康教育和健康促進是醫(yī)改的一項重要任務。但我們在開展健康教育時比較重視對老年人的健康教育，而忽視對中青年的健康教育和健康知識的普及。青年是祖國的希望，決定祖國的未來。因此我們在開展健康教育時，在注重老年人的健康教育的同時，應高度重視對中青年的健康教育和健康知識的普及。要通過政府號召，社團推動，市場運作，以學校和社區(qū)為基礎，在全國廣泛開展面向中青

年的健康科普教育活動，使我國廣大青年都掌握基本的健康知識，自覺踐行合理飲食習慣和健康的生活方式，并通過他們帶動和影響各自的家庭。廣泛開展這一活動，對于提高整個中華民族健康水平將產(chǎn)生深遠的影響，也是實現(xiàn)我國政府提出的2020年人人享有基本醫(yī)療服務重要措施。