鳳凰衛(wèi)視記者：

我的問題是關(guān)于醫(yī)改的：第一，聽說公立醫(yī)院改革試點方案推遲出臺是因為公立醫(yī)院補償機制到現(xiàn)在還沒有辦法得出定論，情況是否是這樣？另外，有消息說在各地建立了醫(yī)管局，由他們指導(dǎo)公立醫(yī)院的改革，其中有一部分是把公立醫(yī)院作為獨立法人，類似于國資委下面的國有企業(yè)運營。我們想問這個思路是否體現(xiàn)在這個新醫(yī)改方案中。第二，溫家寶總理說中央已經(jīng)落實了三年8500億元支持新醫(yī)改，請問衛(wèi)生部方面的意見，這8500億元的投向方向？

鄧海華：

大家都知道公立醫(yī)院的改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一個“重點”和“難點”，涉及的面廣、影響范圍大。按照中央的意見，必須按照先行試點、逐步推開的原則進(jìn)行推進(jìn)。我非常理解大家對公立醫(yī)院改革試點方案的關(guān)注，昨天我也看到個別媒體的報道，對方案的出臺用了“擱淺”這樣的字眼，并且猜測政策沒有出臺的種種原因。

據(jù)我了解，這位記者沒有參加我們1月5、6號召開的全國衛(wèi)生工作會議，也沒有參加1月4號我們召開的媒體通氣會。其實在這兩個會議上，衛(wèi)生部的主要領(lǐng)導(dǎo)和新聞發(fā)言人都對這個問題做出了具體的說明。這位記者根據(jù)道聽途說寫出了這樣一篇報道，我認(rèn)為這是一個不負(fù)責(zé)任的舉動。如果他關(guān)注了去年年底國務(wù)院副總理李克強主持的國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第五次會議的新聞報道，他也不會犯這樣的錯誤。

去年12月22號，李克強副總理主持召開國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的第五次會議，從新聞報道里可以看出，會議審議了公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見和試點城市的名單。這標(biāo)志著公立醫(yī)院改革試點工作已經(jīng)基本就緒，而不是“擱淺”，或者因為種種原因不能出臺。因為公立醫(yī)院是人民群眾看病就醫(yī)的主要場所，大家對公立醫(yī)院改革十分關(guān)注，黨中央、國務(wù)院對這個問題也高度關(guān)注。按照會議的要求，這個方案已經(jīng)由相關(guān)部門修改完畢報送國務(wù)院審定。國務(wù)院審定以后就可以立即下發(fā)執(zhí)行。

我想強調(diào)的是，去年年底溫總理在接受媒體采訪的時候曾經(jīng)表示，我們經(jīng)濟發(fā)展的最終目標(biāo)是要保障和改善民生，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是涉及到全體人民健康的一個大事，一定要克服種種困難，切實地把它辦好。我們也相信，有黨和政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)，有各部門的密切配合，有人民群眾的大力支持，也有我們30多年改革開放積累的寶貴經(jīng)驗，有我們?nèi)找嬖鰪姷膰Φ闹?，我們有能力也有條件把包括公立醫(yī)院改革試點在內(nèi)的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作推向深入。

關(guān)于你說的第二個問題——成都醫(yī)管局，這個問題我們也注意到了媒體的報道。根據(jù)國務(wù)院的“三定”方案，公立醫(yī)院管理體制的改革由衛(wèi)生部牽頭負(fù)責(zé)，其它部門積極配合。衛(wèi)生部的有關(guān)司局已經(jīng)提請成都市把公立醫(yī)院改革試點方案提交給衛(wèi)生部，由于我們還沒有看到成都市或者四川省提交的成都市公立醫(yī)院改革的方案，所以對這個方案我不能做過多的評價。但是我想強調(diào)，公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的一個重點也是一個難點，涉及的面廣、影響范圍大，要先行試點，然后再穩(wěn)步推廣。

我們鼓勵各地在堅持中央確定的改革方向和原則的基礎(chǔ)上解放思想、因地制宜，深入探索、大膽改革，前提條件應(yīng)該是堅持中央確定的方向和原則。首先要堅持的原則就是要堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)。什么叫公立醫(yī)院？公立醫(yī)院是政府和國有企業(yè)單位利用國有資產(chǎn)舉辦的公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會公益性事業(yè)單位，是我國公共服務(wù)體系的重要組成部分。在制定公立醫(yī)院改革方案的時候必須牢牢遵循公益性的原則，要努力通過完善它的服務(wù)體系、創(chuàng)新它的體制機制和加強內(nèi)部管理，促使公立醫(yī)院能夠切實履行公共服務(wù)的職能，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，讓老百姓真正得到實惠。

我們認(rèn)為，對于公立醫(yī)院而言，國有資產(chǎn)只是一種手段，提供公共服務(wù)，保障和增進(jìn)人民的健康才是它的真正目的。而且公立醫(yī)院的資產(chǎn)也不是經(jīng)營性資產(chǎn)，所以公立醫(yī)院不是國有企業(yè)。改革開放30多年的經(jīng)驗表明，不能照搬、照抄國有企業(yè)改革的做法來進(jìn)行公立醫(yī)院的改革，這樣才能避免進(jìn)一步削弱公立醫(yī)院的公益性。這是第一點，堅持公益性的原則。

第二條原則，必須把握好公立醫(yī)院的定位。剛才我已經(jīng)講了公立醫(yī)院是一個什么性質(zhì)。衛(wèi)生行政部門作為一級政府的組成部門，承擔(dān)著組織、動員衛(wèi)生資源，發(fā)展衛(wèi)生體系，保障和增進(jìn)人民健康這樣的重大責(zé)任。按照責(zé)權(quán)一致、手段服從目的基本原則，公立醫(yī)院必須納入衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一監(jiān)管。

實行管辦分開，成立醫(yī)院管理局等專門的公立醫(yī)院的管理機構(gòu)有助于加強公立醫(yī)院的治理和管理，推動公立醫(yī)院提高運作績效。我們鼓勵各地積極探索，設(shè)立專門的機構(gòu)負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)督和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的聘任這樣的模式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院的管理體制。

我想說的是，公立醫(yī)院管理機構(gòu)的設(shè)置方式體現(xiàn)了對公立醫(yī)院性質(zhì)和地位的一種把握，決定了公立醫(yī)院將來追隨和追求的目標(biāo)以及遵循的行為規(guī)則；我想強調(diào)的是，一定要把握好公立醫(yī)院的定位，協(xié)調(diào)好這些專門的管理機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門的關(guān)系。

第三個原則，要正確理解和實踐管辦分開的原則。中央的文件里已經(jīng)提出了管辦分開的意見。

我們要堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把人民群眾的健康權(quán)益放在第一位，堅持公平與效率統(tǒng)一，實行管辦分開。這些都是公立醫(yī)院堅持的原則，在這些原則中堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位應(yīng)該是最根本的原則，其它的原則都必須服務(wù)或服從于這樣一個原則。我是這樣一個基本的觀點。

關(guān)于最后一個問題，你說到8500億，這個問題你最好咨詢財政部，因為醫(yī)改是一個綜合改革，國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在發(fā)改委，其中衛(wèi)生部、財政部和人力資源社會保障部等等都是成員單位，資金的問題你可以去那邊了解一下。

北京電視臺記者：

我們剛才在十大新聞里看到，出現(xiàn)了像“南京兒童醫(yī)院”和“開胸驗肺”這樣一些事件，這些新聞中暴露了我們基層醫(yī)療機構(gòu)存在著這樣那樣的問題，衛(wèi)生部為什么還要把這些新聞納入十大新聞，可以說是自揭其短？從這些新聞當(dāng)中我們可以吸取哪些教訓(xùn)？第二個問題，對甲流，迄今衛(wèi)生部發(fā)布了很多場新聞發(fā)布會，衛(wèi)生部是如何做出一系列緊急預(yù)案的，各個部門是如何做到工作有條不紊的？

鄧海華：

十大新聞的評選目的是盤點衛(wèi)生部門的工作，這個工作從2003年開始已經(jīng)堅持了多年。每年我們都在盤點，每年媒體也都對我們盤點出的十大新聞進(jìn)行點評。我們的目的是要通過盤點來總結(jié)我們的工作，進(jìn)一步推動我們工作的開展。如果十大新聞都是歌功頌德，我想也不符合我們評選的初衷。主要是把一些去年發(fā)生的有影響力的事件評選出來，我們的目的是通過這些醫(yī)療安全事件也好，職業(yè)病的維權(quán)案件也好，能夠提醒我們，衛(wèi)生工作中還存在這樣那樣的問題。我們要通過這些案件，通過對這些事件的反思，進(jìn)一步加強我們的管理工作，舉一反三，進(jìn)一步推動這工作的開展。這是一個基本目的。

至于你說到的其它問題，包括這個問題，我想也都是我們衛(wèi)生部執(zhí)行政府信息公開條例的一個重要舉措。政府信息公開條例從2008年5月1號實施到現(xiàn)在已經(jīng)有很長時間了，作為一個政府部門，依法履行信息公開的是應(yīng)盡的職責(zé)。我們在實踐中也是這么做的。至于你說到的“開胸驗肺”等案件，或者是醫(yī)療質(zhì)量事故的案件，我們都在第一時間通過媒體報道發(fā)現(xiàn)這樣的問題，然后進(jìn)行后續(xù)的管理，在第一時間對社會進(jìn)行反饋，保證公民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。比如在甲流防控工作中，我們都是在第一時間公布了相關(guān)的防治工作的信息，從還沒有疫情的時候開始公布事件的動態(tài)，到第一例疑似病人、第一例確診病人的發(fā)生，以及我們采取的防控措施，我們都及時召開了新聞發(fā)布會向媒體進(jìn)行通報，包括召開多次媒體通氣會，向公眾解釋和宣傳預(yù)防知識。包括在防治甲流過程中對個別媒體的報道或者專家的言論有可能誤導(dǎo)公眾的情況，我們都在第一時間進(jìn)行反饋。包括所謂“專用防甲流的口罩”這樣的事件，我們在第一天監(jiān)測到以后就在衛(wèi)生部網(wǎng)站上澄清了，預(yù)防甲流不需要專用的口罩，隨后在新聞發(fā)布會上發(fā)言人也澄清了這一觀點，最后藥監(jiān)局也證明那個企業(yè)是一個沒有資質(zhì)的企業(yè)。所以，保證公民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)是政府部門應(yīng)該履行的職責(zé)，我們今后還會在新聞信息發(fā)布、政務(wù)公開方面繼續(xù)這樣做。

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