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今年2月，衛(wèi)生部正式啟動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，醞釀已久的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》同時(shí)出臺(tái)，《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者獲悉，廣東正在此基礎(chǔ)上起草出臺(tái)省內(nèi)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案，并根據(jù)國(guó)家要求選擇2個(gè)城市或城區(qū)作為省級(jí)試點(diǎn)城市。

推進(jìn)公立醫(yī)院改革毫無(wú)疑問(wèn)成了2010年廣東醫(yī)改的重點(diǎn)，這也是今年廣東召開(kāi)的全省醫(yī)政工作暨醫(yī)院工作會(huì)議上透露的信號(hào)。

公立醫(yī)院改革是整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)中最難攻堅(jiān)的部分，這將涉及到改革公立醫(yī)院服務(wù)體系、管理體制、法人治理機(jī)制、內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制、內(nèi)部管理，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度以及加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局等多項(xiàng)任務(wù)與指標(biāo)。

目前，在廣東已經(jīng)初步形成了省、市級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)相銜接的醫(yī)療服務(wù)體系，在農(nóng)村形成了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)。

一個(gè)尤為值得注意的問(wèn)題是：廣東的人均醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用在穩(wěn)定幾年后，去年部分地區(qū)和一些醫(yī)院又有所攀升。

對(duì)此，發(fā)表在《中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)》上的一篇文章曾對(duì)該現(xiàn)象做過(guò)解釋，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的增加，醫(yī)療費(fèi)用逐年增加是正常的，但必須控制在合理的范圍，對(duì)于因?yàn)椴缓侠淼尼t(yī)療服務(wù)收費(fèi)結(jié)構(gòu)，缺乏有效合理的補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)督約束機(jī)制等因素造成的不合理增長(zhǎng)，必須嚴(yán)格加以控制。

該文章認(rèn)為，從表面看，降低醫(yī)療費(fèi)用會(huì)降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，但實(shí)踐證明，管理可以出效益，醫(yī)院的管理水平上去了，患者的醫(yī)療費(fèi)用就可以降下來(lái)，醫(yī)院才能在市場(chǎng)上更有競(jìng)爭(zhēng)力，提高經(jīng)濟(jì)效益。

事實(shí)上，廣東今年也在強(qiáng)調(diào)醫(yī)院對(duì)于自身的管理，全省醫(yī)政工作暨醫(yī)院工作會(huì)議要求，各級(jí)醫(yī)院的發(fā)展，不能再?gòu)?qiáng)調(diào)外延的擴(kuò)展或規(guī)模的擴(kuò)大，而應(yīng)更多地轉(zhuǎn)向醫(yī)院內(nèi)涵的建設(shè)，發(fā)展方式也應(yīng)該由傳統(tǒng)的高投入、高消耗、高收費(fèi)的粗放型經(jīng)營(yíng)向低成本、低消耗、高效率的集約型發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，努力建設(shè)資源節(jié)約型醫(yī)療。

廣東省紀(jì)委駐衛(wèi)生廳紀(jì)檢組長(zhǎng)、監(jiān)察專員亓玉臺(tái)認(rèn)為，公立醫(yī)院應(yīng)想方設(shè)法解決不合理治療費(fèi)用，比如能否杜絕開(kāi)大處方、濫檢查、過(guò)度治療等等。要進(jìn)一步加強(qiáng)教育管理，認(rèn)真解決收受紅包，吃、拿、卡、要、生、冷、推、拖等醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題。

亓玉臺(tái)認(rèn)為，在管理方面，重點(diǎn)要放在保證醫(yī)療質(zhì)量和降低醫(yī)療成本上。如藥品、醫(yī)療器械的采購(gòu)，醫(yī)療設(shè)備的使用與折舊，大型儀器的合理配置，科室的科學(xué)設(shè)置及用人機(jī)制等等。

同時(shí)，為了進(jìn)一步降低看病成本，廣東正逐步推開(kāi)公立醫(yī)院實(shí)施基本藥物制度。并提出3月1日開(kāi)始，珠三角地區(qū)(不含肇慶市)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院率先實(shí)施基本藥物制度，其余每個(gè)地級(jí)市選擇一個(gè)縣所有政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度。

年底前，廣東將基本藥物制度擴(kuò)大到60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，到2011年初步建立廣東省國(guó)家基本藥物制度。

《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中提出的試點(diǎn)主要內(nèi)容

● 完善公立醫(yī)院服務(wù)體系

● 改革公立醫(yī)院管理體制

● 改革公立醫(yī)院法人治理機(jī)制

● 改革公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制

● 改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制

● 加強(qiáng)公立醫(yī)院管理

● 改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制

● 建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度

● 加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局

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