本報(bào)訊 北京市政府將在年內(nèi)續(xù)推出26項(xiàng)醫(yī)改配套政策。

昨天，北京市醫(yī)改辦在首都之窗公示了上述配套文件出臺(tái)時(shí)間表。整合新農(nóng)合與城鎮(zhèn)“一老一小”醫(yī)保，構(gòu)建城鄉(xiāng)無(wú)差別的居民醫(yī)保體系；學(xué)生、學(xué)齡前兒童門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用享受按比例報(bào)銷(xiāo)等諸多惠民改革目標(biāo)，都有望在年內(nèi)實(shí)現(xiàn)。

公立醫(yī)院改革下半年出方案

在醫(yī)藥衛(wèi)生體制、機(jī)制改革方面，也將有多項(xiàng)新政在未來(lái)7個(gè)多月里相繼出臺(tái)。

預(yù)計(jì)在8-9月推出的《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案》，或?qū)?duì)公益性、準(zhǔn)公益性和經(jīng)營(yíng)性三類(lèi)改革方向未來(lái)的發(fā)展空間，分別定位，并給予不同的投入、稅收、醫(yī)療服務(wù)定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等政策支持。

北京市衛(wèi)生局局長(zhǎng)方來(lái)英指出，北京醫(yī)改方案提出公立醫(yī)院可以探索向“經(jīng)營(yíng)性”改革的背后，是引入社會(huì)資本共同“做大”首都優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的發(fā)展思路。

緊隨其后，北京還將出臺(tái)《鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的意見(jiàn)》。

社區(qū)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施績(jī)效考核

北京醫(yī)改方案提出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)變身24小時(shí)全天候“家庭醫(yī)生”。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的待遇偏低、人才匱乏等困境，北京市醫(yī)改辦承諾在年內(nèi)出臺(tái)《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施意見(jiàn)》等系列改革配套文件。

方來(lái)英介紹，市衛(wèi)生局正在與相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)，將努力為社區(qū)醫(yī)務(wù)人員爭(zhēng)取到合理的工資增長(zhǎng)機(jī)制；在總體工資增長(zhǎng)的大盤(pán)下，將對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施績(jī)效考核，多勞者多得，居民對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意者多得。

4月-5月擬出臺(tái)文件

●提高醫(yī)保最高支付限額及職工社區(qū)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)的辦法

●社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展“24小時(shí)全天候服務(wù)”試點(diǎn)方案

●城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合方案

●統(tǒng)籌醫(yī)療資源進(jìn)一步做好各項(xiàng)對(duì)口支援工作的意見(jiàn)

●醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)方案(待衛(wèi)生部批復(fù)后實(shí)施)

●完善基本藥物有關(guān)招標(biāo)采購(gòu)配送和供應(yīng)保障管理辦法

●區(qū)縣公費(fèi)醫(yī)療人員納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系方案

●加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)督管理工作的實(shí)施方案

6月-7月擬出臺(tái)文件

●醫(yī)藥衛(wèi)生財(cái)政投入機(jī)制的意見(jiàn)

●促進(jìn)本市公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的實(shí)施意見(jiàn)

●基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理辦法

●2010年新版醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷(xiāo)目錄

●擴(kuò)大診療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)范圍和提高人工器官報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)問(wèn)題的辦法

●擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病范圍有關(guān)問(wèn)題的辦法

●實(shí)施社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約試點(diǎn)工作方案

●臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)方案

●藥品價(jià)格管理辦法(待國(guó)家文件出臺(tái)后隨之出臺(tái))

8月-9月擬出臺(tái)文件

●學(xué)生、學(xué)齡前兒童和無(wú)業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)辦法

●公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施方案

●鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的意見(jiàn)

●精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃

10月-12月擬出臺(tái)文件

●以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施意見(jiàn)

●提高居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保率方案

●首都區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

●公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效工資制度的實(shí)施意見(jiàn)

●醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理辦法(待國(guó)家文件出臺(tái)后隨之出臺(tái))

【關(guān)鍵詞】1 醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

北京醫(yī)改方案明確提出：推進(jìn)注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，建立有效的激勵(lì)約束機(jī)制，引導(dǎo)更多的醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)。若獲衛(wèi)生部批準(zhǔn)，《醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)方案》有望在最近(4-5月)出臺(tái)實(shí)施。

【解讀】

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)須用業(yè)余時(shí)間

市衛(wèi)生局稱(chēng)，將在試點(diǎn)方案中設(shè)計(jì)約束制度

北京市衛(wèi)生局局長(zhǎng)方來(lái)英介紹，北京允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的制度方案，今年年初已遞交衛(wèi)生部接受審批。

根據(jù)北京市衛(wèi)生局報(bào)批的方案，能夠到本職醫(yī)院外的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，須具備一定的職稱(chēng)(如副主任醫(yī)師以上)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。方來(lái)英說(shuō)，北京允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，主要目的之一就是鼓勵(lì)大醫(yī)院專(zhuān)家根據(jù)市場(chǎng)需求自愿主動(dòng)到社區(qū)、到基層服務(wù)，以彌補(bǔ)社區(qū)衛(wèi)生人才的缺口。

同時(shí)，方來(lái)英坦言，目前具備多點(diǎn)執(zhí)業(yè)水平的專(zhuān)家型醫(yī)生，聚集在大型公立醫(yī)院。因此，試點(diǎn)方案中將有相關(guān)制度設(shè)計(jì)，約束公立醫(yī)院醫(yī)師在完成本職崗位的基本診療任務(wù)后，才能利用業(yè)余時(shí)間，到其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為患者提供診療服務(wù)。

【聲音】

專(zhuān)家進(jìn)社區(qū)最好“對(duì)癥”

業(yè)內(nèi)人士擔(dān)心社區(qū)服務(wù)待遇難以吸引專(zhuān)家型醫(yī)生

朝陽(yáng)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前的大醫(yī)院對(duì)口支援社區(qū)模式下，專(zhuān)科醫(yī)生職稱(chēng)晉升和社區(qū)服務(wù)時(shí)間掛鉤。行政命令把專(zhuān)家推向社區(qū)，但很多專(zhuān)科醫(yī)生，并不適應(yīng)社區(qū)需求。比如一個(gè)看血液病的專(zhuān)家，到社區(qū)坐一天，一個(gè)病人沒(méi)有，專(zhuān)家很郁悶，認(rèn)為浪費(fèi)了時(shí)間。

“心內(nèi)科、骨科、內(nèi)分泌科、中醫(yī)科，其實(shí)我們社區(qū)最需要的就是這些專(zhuān)家型醫(yī)生?！边@位負(fù)責(zé)人希望，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后，能夠讓適宜的專(zhuān)家到社區(qū)服務(wù)，“既滿(mǎn)足居民需求，又幫助社區(qū)醫(yī)生提高專(zhuān)科診療水平”。

不過(guò)，這位負(fù)責(zé)人有些擔(dān)心，目前，社區(qū)醫(yī)生薪酬與大醫(yī)院差距還很大，“不知能否吸引那些專(zhuān)家型醫(yī)生主動(dòng)到社區(qū)服務(wù)?！?/p>

【關(guān)鍵詞】2 引入社會(huì)資本

近日出臺(tái)的北京醫(yī)改方案提出，“鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)重組改制”。市醫(yī)改辦昨日表示，將在今年8-9月間，出臺(tái)《鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的意見(jiàn)》。

【解讀】

民營(yíng)醫(yī)院重質(zhì)量控?cái)?shù)量

北京將引導(dǎo)社會(huì)資本與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源結(jié)合

北京市醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，北京醫(yī)改會(huì)鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)重組改制。公立醫(yī)院可以利用自己的品牌和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，探索與社會(huì)資本結(jié)合，擴(kuò)大規(guī)模，滿(mǎn)足多層次醫(yī)療和健康需求。

今后，對(duì)社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在服務(wù)準(zhǔn)入等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁，符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收入免征營(yíng)業(yè)稅，并按規(guī)定享受土地、稅收等其他方面的優(yōu)惠政策。

這位負(fù)責(zé)人表示，目前，北京市已經(jīng)有為數(shù)較多的民營(yíng)醫(yī)院，但多數(shù)不成規(guī)模，缺少高水平的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，甚至有些通過(guò)虛假宣傳欺騙患者。今后，衛(wèi)生等部門(mén)會(huì)充分利用信息公開(kāi)等形式，控制民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量，避免低水平的民營(yíng)醫(yī)院重復(fù)開(kāi)辦；同時(shí)從政策上引導(dǎo)社會(huì)資本與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源結(jié)合。

【聲音】

民營(yíng)醫(yī)院期待稅收減負(fù)

業(yè)內(nèi)人士希望將其納入統(tǒng)一用藥采購(gòu)平臺(tái)

燕化醫(yī)院院長(zhǎng)徐澤昌表示，燕化醫(yī)院是目前北京市惟一的由社會(huì)資本舉辦的三級(jí)醫(yī)院，經(jīng)過(guò)改制成為非營(yíng)利性醫(yī)院。但由于在公立醫(yī)院的體系之外，加上目前政策的限制，燕化醫(yī)院的收費(fèi)與公立醫(yī)院相同，卻面臨高稅收，藥品、醫(yī)療器械采購(gòu)?fù)緩接邢?，運(yùn)行成本過(guò)高等困境。

徐澤昌表示，期待北京醫(yī)改盡快出臺(tái)對(duì)社會(huì)資本辦醫(yī)院的具體優(yōu)惠政策，“特別是對(duì)我們承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)部分和基本醫(yī)療服務(wù)部分，能否減免稅收？目前政府統(tǒng)一平臺(tái)采購(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥，能否把社會(huì)辦醫(yī)院也納入其中？”

本組稿件采寫(xiě)/本報(bào)記者 魏銘言

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