醫(yī)治頑疾：并非無(wú)藥可治

又是藥品回扣！與今年3月溫州某醫(yī)院爆出的集體回扣事件一樣，有關(guān)部門(mén)照例逐一找名單中的醫(yī)生談話(huà)、訓(xùn)誡，最后結(jié)果估計(jì)照例是不了了之——除非給回扣的醫(yī)藥代表自己跳出來(lái)承認(rèn)，否則，的確難拿證據(jù)。

醫(yī)生拿藥品回扣早已被視為行業(yè)潛規(guī)則，而且由于其隱蔽性強(qiáng)很難發(fā)現(xiàn)，查處難度很大。一位醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為，“回扣門(mén)”事件說(shuō)到底是藥品行業(yè)的高度競(jìng)爭(zhēng)在市場(chǎng)銷(xiāo)售終端的博弈，利益的巨大誘惑力、相對(duì)較小的風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)生職業(yè)操守之間的矛盾。

但是，難道真的就只能任其泛濫嗎？行政主管部門(mén)真的束手無(wú)策了嗎？回答是否定的。據(jù)筆者所知，浙江有的城市已經(jīng)開(kāi)始探索根治或醫(yī)治之道。

據(jù)了解，針對(duì)藥品回扣問(wèn)題，杭州市衛(wèi)生主管部門(mén)首先卡住醫(yī)院信息渠道，規(guī)定市屬各家醫(yī)院電腦信息只有2～3人有權(quán)限了解，而且這幾人要查看信息也必須留下查看記錄，這樣就堵住了院方統(tǒng)計(jì)上的漏洞。如此一來(lái)，某個(gè)醫(yī)生每月開(kāi)了多少藥量，醫(yī)藥代表就無(wú)從得知，回扣就很難定。其次，衛(wèi)生主管部門(mén)從合理用藥角度出發(fā)，探索建立臨床路徑控制系統(tǒng)，什么病用什么藥用量多少，電腦有預(yù)警設(shè)定。比如不必要的檢查或用藥會(huì)被電腦拒絕或提出警示，醫(yī)院每月復(fù)查時(shí)對(duì)偏離臨床路徑頻率高的醫(yī)生要作記錄和分析，這些都將進(jìn)入醫(yī)生的考核及職稱(chēng)評(píng)定中。這樣，醫(yī)生開(kāi)藥就不敢肆無(wú)忌憚了。

而針對(duì)與藥品回扣息息相關(guān)的藥價(jià)虛高問(wèn)題，國(guó)家層面也作出了反應(yīng)。國(guó)家發(fā)改委日前表示，對(duì)于像蘆筍片這樣的企業(yè)自主定價(jià)的藥品，國(guó)家今后將研究制定限制牟取暴利的界定標(biāo)準(zhǔn)，并將對(duì)出廠(chǎng)價(jià)、購(gòu)銷(xiāo)情況等進(jìn)行核實(shí)。對(duì)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、從企業(yè)自主定價(jià)轉(zhuǎn)為政府指導(dǎo)價(jià)的，要核實(shí)真實(shí)出廠(chǎng)交易價(jià)格，嚴(yán)格審核成本費(fèi)用明細(xì)，防止企業(yè)虛列成本，虛報(bào)價(jià)格。

這些針對(duì)藥品回扣和藥價(jià)虛高“潛規(guī)則”的措施出臺(tái)，究竟能不能藥到病除，還有待時(shí)間來(lái)檢驗(yàn)，但這些努力總是積極和值得肯定的。

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