看病難，看病貴，藥價(jià)虛高，一直是我國醫(yī)療系統(tǒng)久治不愈的沉疴，老百姓對(duì)此詬病連連。近期，兩則偶然曝光的醫(yī)藥事件，將藥品暴利的黑幕再一次撕開。(《半月談》2010年第11期)

據(jù)媒體報(bào)道，一種出廠價(jià)15.5元的藥品，經(jīng)過醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)生等環(huán)節(jié)，最后賣給患者的價(jià)格高達(dá)213元，銷售利潤(rùn)超過1300%；而一種名為恩丹西酮的藥物，其零售利潤(rùn)更是高達(dá)2000%。又據(jù)媒體披露：在寧波市第一醫(yī)院，醫(yī)生每開出一支通用名為氨曲南的藥品，可拿到6.5元的回扣。

從“醫(yī)生拿回扣”到“巨額利潤(rùn)”，再清楚不過地暴露出了藥價(jià)畸高的幕后推手。

市場(chǎng)無序，流通環(huán)節(jié)潛規(guī)則盛行

“沒有最高，只有更高”，用這句流行語來形容當(dāng)前以暴利著稱的藥價(jià)，尤為貼切。作為民眾治療疾病的藥物，為何變成了少數(shù)人牟取暴利的工具？老百姓比較通行的說法是：醫(yī)藥代表無孔不入，藥品回扣是公開的秘密。市場(chǎng)無序，導(dǎo)致流通環(huán)節(jié)潛規(guī)則盛行。

山東讀者王文武認(rèn)為：在藥品價(jià)格高得離奇的背后，有兩個(gè)因素起決定作用：一個(gè)是權(quán)力，一個(gè)是金錢。為何藥品價(jià)格這么高？除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”等機(jī)制的影響之外，監(jiān)管部門、醫(yī)院(醫(yī)生)、醫(yī)藥代表、藥品生產(chǎn)商之間形成了一條利益鏈。

誠如本刊讀者所指出的，在這條長(zhǎng)長(zhǎng)的黑色利益鏈中，有關(guān)政府職能管理部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在其中扮演著重要卻并不光彩的角色，藥品利潤(rùn)被人為地分割成不同的份額，醫(yī)生們只不過是最下游的一個(gè)角色而已。

此前，媒體在追查蘆筍片1300%暴利的過程中發(fā)現(xiàn)，一些地方物價(jià)部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為藥品暴利最大的推手，虛高藥價(jià)的源頭竟然來自有關(guān)政府部門的定價(jià)機(jī)制。

江西讀者羅瑞明認(rèn)為，藥品暴利的最大問題就出在指導(dǎo)價(jià)上。像出廠價(jià)15.5元的蘆筍片，藥監(jiān)部門定出的合法價(jià)格高達(dá)136元，到了醫(yī)院還可以再加價(jià)15%。這個(gè)指導(dǎo)價(jià)是怎么算出來的？根據(jù)是什么？

一位在國有醫(yī)藥公司主管過10年銷售的人士透露，我國生產(chǎn)的大部分西藥的生產(chǎn)成本還不到零售價(jià)的5%。正因?yàn)橹笇?dǎo)價(jià)過高，導(dǎo)致了整個(gè)藥品價(jià)格居高不下，甚至每降一次價(jià)，便宜藥品便只有死路一條，昂貴的藥品卻越來越得勢(shì)。

有讀者指出：招投標(biāo)本應(yīng)是藥品價(jià)格定奪最公正的渠道?？墒牵凇爸笇?dǎo)價(jià)”的指導(dǎo)下，不少藥品招標(biāo)會(huì)演變成了“拍賣會(huì)”、“天價(jià)”競(jìng)價(jià)會(huì)。有媒體報(bào)道：藥店里零售價(jià)僅7元錢的血塞通，經(jīng)過所謂“減少藥品流通成本”的集中招標(biāo)采購，中標(biāo)價(jià)竟然飆升到19.17元；更離譜的是，一片胃鉍治的中標(biāo)價(jià)，竟然是市場(chǎng)價(jià)的14倍……這種招標(biāo)能使藥價(jià)降下來嗎？

王文武說，雖然國家先后推出新醫(yī)改、基本藥物制度等，致力于降低群眾治病費(fèi)用，但實(shí)際上，當(dāng)前針對(duì)某一病例的藥品多達(dá)幾十甚至上百種，很多藥商為了占領(lǐng)某地市場(chǎng)，抑或在藥品招投標(biāo)中一舉奪標(biāo)，不惜削尖腦袋拉攏乃至賄賂藥品監(jiān)管部門人員以及相關(guān)醫(yī)院的負(fù)責(zé)人、有關(guān)科室的主治醫(yī)生等，如此，經(jīng)過多層“拔毛”后，藥價(jià)虛高也就不足為怪了。

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