中國整體藥價并不高

《中國經(jīng)營報》：目前實行的藥品定價體系是如何運轉(zhuǎn)的？

郭劍英：要回答這個問題，必須要先了解我國藥品價格政策的演變歷史。

改革開放后，我國藥品價格經(jīng)歷了從全面管制到基本放開又逐步恢復(fù)管制的過程。1996年恢復(fù)管制后，納入政府定價和政府指導(dǎo)價范圍的藥品數(shù)量，從200多種逐漸增加到目前的2700種(涉及到上萬種劑型規(guī)格)。2000年以前，由價格主管部門分別制定出廠價、批發(fā)和零售價格。

2000年以后，為適應(yīng)藥品生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)已充分競爭的形勢，及非營利醫(yī)院通過招標采購確定購進價格的制度要求，經(jīng)國務(wù)院批準，放開了出廠、批發(fā)價格，取消了流通差價率控制，按照藥品通用名制定最高零售價格(除少數(shù)單獨定價品種以外)，目的在于抑制藥價不合理上漲基礎(chǔ)上，通過不斷調(diào)整最高限價，逐步降低全社會藥品零售總體水平；企業(yè)具體品牌的交易價格，通過市場競爭形成。

目前，我國對藥品價格實行三種定價形式，納入基本醫(yī)療保險報銷目錄的藥品及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性的藥品，實行政府定價或政府指導(dǎo)價。其中，由財政購買免費向特定人群發(fā)放的藥品實行政府定價，目前藥品有100種，這些價格在實際交易中既不能降低也不能提高，占已批準上市藥品數(shù)量的0.8%左右；其他藥品實行政府指導(dǎo)價，具體形式為規(guī)定最高零售價，約2600種，占22%左右。政府定價和政府指導(dǎo)價以外的藥品，實行市場調(diào)節(jié)，由企業(yè)自主定價，約8000種。

《中國經(jīng)營報》：在上述2600種政府定價藥品中，有多少是價格虛高的，有多少是價格合理的？

郭劍英： 整體而言，對于上述2600種藥品，在以藥養(yǎng)醫(yī)的體制環(huán)境下，根據(jù)各方建議，發(fā)改委采取的是分步降價的方式。在專家評審和征求部門意見的基礎(chǔ)上，逐步降低最高零售限價，逐步擠壓出不合理價格空間。進入醫(yī)保目錄較早的藥品，最高限價調(diào)整次數(shù)多，價格空間小，有些已經(jīng)沒有任何空間。2005年進入醫(yī)保目錄的藥品，還有部分可以壓縮的空間，2009年進入醫(yī)保目錄的449種藥品，我們目前正在定價。

《中國經(jīng)營報》：剛才你提到政府定價藥品大部分都在降價，有沒有一些藥品，價格是需要上調(diào)的，大概有多少種？

郭劍英：確實有些藥品該把價格上調(diào)，但是在目前輿論環(huán)境下，發(fā)改委對于藥品提價相當謹慎。我給你舉個例子，比如氨苯酚。前段有個醫(yī)生托人給發(fā)改委提建議，聲稱應(yīng)該給這個藥品提價，現(xiàn)在每盒1000片的氨苯酚售價18元，售價過低導(dǎo)致零利潤甚至虧損，沒有藥企愿意生產(chǎn)這個藥品了。但是鑒于目前的具體形勢，導(dǎo)致發(fā)改委在提價時相當謹慎。

《中國經(jīng)營報》：2009年11月底醫(yī)保藥品目錄出臺，現(xiàn)在過去半年了，為何醫(yī)保藥品定價表還沒有制定出來？目前進展到哪一步?

郭劍英：目前尚未制訂價格，主要是我們需要搜集大量的數(shù)據(jù)，可能要有上百萬條數(shù)據(jù)。搜集數(shù)據(jù)并把數(shù)據(jù)進行標準化處理，是最耗費時力的工作，目前數(shù)據(jù)收集工作已經(jīng)基本完畢。定價工作也列入了我們2010年度的工作計劃。

《中國經(jīng)營報》：為什么目前的政府指導(dǎo)價僅僅制定最高零售限價，對于出廠價和批發(fā)價并無直接管控？

郭劍英：進入政府定價目錄多年的藥品大多都是經(jīng)過長時間的臨床檢驗和市場考驗，有部分藥品價格存在偏高現(xiàn)象，大部分藥品價格還比較合理。

目前，我國醫(yī)藥流通領(lǐng)域的競爭已經(jīng)比較充分，政府在此基礎(chǔ)上進行宏觀調(diào)控，管的太死不符合市場經(jīng)濟的規(guī)律和方向。

《中國經(jīng)營報》：目前，輿論和公眾對于藥價問題都有很多看法，發(fā)改委為什么實行逐步降價，而不是一步到位呢？

郭劍英：對于政府定價藥品，確實有兩個方法，一個是推倒重來，一個是逐步降價，兩種方法當然各有利弊。推倒重來理論上可以實現(xiàn)，但是需要龐大的人力物力，現(xiàn)實中有困難，而且在醫(yī)藥衛(wèi)生機制尚未理順的前提下，未必行得通。

現(xiàn)在我們采取的是逐步降價的手段。通過幾年的調(diào)整，逐步將藥價虛高的泡沫擠出去比較可行，也符合漸進式改革的原則。

相關(guān)專題：

中國新醫(yī)改方案出臺

免責聲明：本文僅代表作者個人觀點，與鳳凰網(wǎng)無關(guān)。其原創(chuàng)性以及文中陳述文字和內(nèi)容未經(jīng)本站證實，對本文以及其中全部或者部分內(nèi)容、文字的真實性、完整性、及時性本站不作任何保證或承諾，請讀者僅作參考，并請自行核實相關(guān)內(nèi)容。