顧昕:三年醫(yī)改繞了一大圈幾乎回到原點(diǎn)
鳳凰網(wǎng)財(cái)經(jīng)訊 2011財(cái)新峰會(huì)11月11-12日在北京舉行,會(huì)議主題為“尋找真實(shí)的成長(zhǎng)”,鳳凰網(wǎng)財(cái)經(jīng)全程進(jìn)行報(bào)道。北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕表示醫(yī)院的改革還沒有開始,醫(yī)保這一塊最重要的付費(fèi)改革沒有做,有一點(diǎn)進(jìn)展是所謂的公共衛(wèi)生這塊,效果是看得見的,包括前不久看到的現(xiàn)在的不好得知醫(yī)療市場(chǎng)化,當(dāng)年的醫(yī)療改革不成功是市場(chǎng)化造成的,所以我感覺到三年醫(yī)改之后繞了一大圈幾乎回到了原點(diǎn)。所以三年醫(yī)改不成功所以需要我們尋路,這就是我對(duì)醫(yī)改的整體判斷。
以下是文字實(shí)錄:
顧昕:我先給朱教授的發(fā)言做一個(gè)注解。他剛才提到建檔的問題,我現(xiàn)在記不太清了,大概是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)協(xié)會(huì),諸如此類的官方的組織,說我們健康檔案的建檔率很高,大約有80%多。但是那里面的使用率非常低,75%從來沒有使過,建檔就放在那了,不用了,走形式主義了,不能使。這個(gè)協(xié)會(huì)提出什么政策主張,希望財(cái)政再掏錢,把檔案二次利用,我一看財(cái)政的錢真是沒完沒了,像無底洞一樣,這是注解。
關(guān)于醫(yī)改余暉提得問題,大家都知道醫(yī)改有一個(gè)階段,這個(gè)階段是三年,醫(yī)療體制改革當(dāng)然是一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展的東西。但是,就像圍棋一樣,長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展事業(yè),但棋得一盤一盤下,每一盤三年,現(xiàn)在到了收關(guān)階段,但有人認(rèn)為收關(guān)說法不好,他們認(rèn)為這里面是不是有迷盲、名堂?搞不清楚,既然快到收關(guān)了,起碼這一局棋我們可以做初步的評(píng)判,我們下圍棋得看看大勢(shì),判斷一下形勢(shì)
我今天要做一個(gè)判斷,我的判斷概括為叫三不判斷:第一,不容易。我們醫(yī)保走向全民醫(yī)保涵蓋了94%點(diǎn),這是去年的數(shù)據(jù)。醫(yī)保繼續(xù)向前發(fā)展,有兩件重要的事,第一是醫(yī)保能不能給我們付大頭,用溫家寶總理的話叫能不能付政府范圍內(nèi)70%,用另外一句話叫?;?,這個(gè)能不能做到,很難。我最近做了一個(gè)研究,按我們現(xiàn)在的籌資水平假定當(dāng)年的全花掉了,零結(jié)余,和醫(yī)藥費(fèi)全花掉了,它才能保住65%左右,還沒到70%,很難,保基本不太容易的,這是第一個(gè)不。
第二,不均衡。醫(yī)保這方面,走向全民醫(yī)保我們要保住基本,同時(shí)還要推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)改革,方向清楚了,雖然不容易,但不管怎么說這個(gè)方向是清楚的。但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革,方向都不清楚,而且根本就沒怎么改。醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革分方面,一個(gè)是發(fā)展民營(yíng),沒戲。今天沒讓我們展示數(shù)據(jù),沒有PPT很遺憾,我有很好的數(shù)據(jù)。民營(yíng)在數(shù)量上占到50%多了,可是他們床位才30%,換句話說70%是公立的。
五年來一點(diǎn)變化沒有,雖然政府有政策,文件也出了若干,但沒戲。公立是怎么回事?人家發(fā)展民營(yíng)促進(jìn)多樣化,同時(shí)公立也改革,公立改革處在什么狀態(tài),基本上我發(fā)表一些學(xué)術(shù)論文,把它稱之為公立改革處于再行政化和區(qū)域行政化搖擺。最后折騰半天什么也沒改,最后是不清楚。三個(gè)不:不容易,不清楚,最后改革的方向不太清楚。搞成什么樣,今天醫(yī)改尋路,尋尋吧。
余暉:顧昕從三個(gè)方面說我們迷路了。
顧昕:我想起9月份的時(shí)候同仁血案發(fā)生的時(shí)候我們有一個(gè)報(bào)道,…在報(bào)道之后我寫了一篇評(píng)論,從媒體中我提到了,醫(yī)患到了前所未有最為難的時(shí)刻,當(dāng)然我這個(gè)結(jié)果下得比較決然,并不像學(xué)者這么嚴(yán)謹(jǐn),但后來我看了,也并非沒有道理,當(dāng)初三年里面下得工夫最大的是基本藥物制度,剛才教授已經(jīng)分析了,不斷的修整一年下來可以說安徽的制藥是失敗的。
醫(yī)院的改革還沒有開始,醫(yī)保這一塊最重要的付費(fèi)改革沒有做,有一點(diǎn)進(jìn)展是所謂的公共衛(wèi)生這塊,效果是看得見的,…包括前不久看到的現(xiàn)在的不好得知醫(yī)療市場(chǎng)化,當(dāng)年的醫(yī)療改革不成功是市場(chǎng)化造成的,所以我感覺到三年醫(yī)改之后繞了一大圈幾乎回到了原點(diǎn)。所以三年醫(yī)改不成功所以需要我們尋路,這就是我對(duì)醫(yī)改的整體判斷。
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