悉尼控煙會議上展出的各國帶有文字和圖片警示語的煙盒。 本報記者 顧錢江/攝

悉尼機場售賣的兩種中國香煙，均有顯著的警示圖片。與國內(nèi)有很大差異。本報記者 顧錢江/攝

2011年1月9日，五年內(nèi)實現(xiàn)公共場所全面禁煙的國際承諾即將到期，中國能夠如期兌現(xiàn)嗎？

《國際先驅導報》記者顧錢江發(fā)自悉尼 “三個月內(nèi)，中國所有的室內(nèi)公共場所都能禁止吸煙嗎？”

這個問題并非異想天開，而是中國在5年前就作出的承諾。2006年1月9日，中國全國人大批準實施世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》，該公約要求，締約方在履約5年后要實現(xiàn)所有室內(nèi)工作場所、室內(nèi)公共場所、公共交通工具100%禁煙。

中國兌現(xiàn)上述承諾的時間就在2011年1月9日。但現(xiàn)實是，到今年底中國只有一半的醫(yī)院可能實現(xiàn)完全無煙環(huán)境，此外的學校、政府機關、餐館、酒吧等為數(shù)眾多的公共場所何時能夠全面禁煙？恐怕連衛(wèi)生部長都回答不了。

本月上旬在澳大利亞悉尼舉行的第九屆亞太地區(qū)吸煙或健康大會，就本地區(qū)履行《煙草控制框架公約》的進展、經(jīng)驗和挑戰(zhàn)進行了廣泛交流。赴會采訪的本報記者發(fā)現(xiàn)，面對其他國家控煙的明顯成效，反觀本國控煙的步履蹣跚，來自中國的控煙官員和專家陷入焦急與無奈的糾結之中。

“煙草危害是中國最大的公共衛(wèi)生問題，但控煙在中國還有很長很長的路要走，”中國疾控中心控煙辦副主任姜垣在大會上感慨道。

華麗煙盒，凸顯控煙困境

滿是膿包的爛腳丫，垂死的病人，被熏黑的肺，夭折的嬰兒……

在本次大會上，泰國展示了其正在使用的第三套煙包警示圖片，共10張，觸目驚心地展示了吸煙會帶來的健康問題。煙盒一半以上的面積被警示圖片所占據(jù)，在其余位置，戒煙電話號碼和文字警示語赫然在目。

《煙草控制框架公約》要求，締約方在履約3年后要在煙草包裝上實行健康警示標志，并具體地指出：健康警示標簽要大而清晰，占據(jù)主要可見部分50%或以上，至少是30%，不能簡單標注吸煙有害健康，而要告訴消費者吸煙可能導致肺癌等嚴重疾病，此外，推薦使用效果更顯著的圖片警示。

為此，中國在2009年1月推出了新版煙盒。其控煙效果如何呢？來自加拿大滑鐵盧大學的方智德教授比較了中華卷煙在國內(nèi)外的9種不同包裝，得出結論：中國國內(nèi)卷煙包裝的警示效果最弱。

他指出，同是中華牌卷煙，在加拿大出售的帶有吸煙導致肺癌圖片的包裝，警示效果最強烈，然后是在新加坡出售的印著口腔疾病圖片的包裝，和在香港出售的印有腳部潰爛圖片的包裝等，而國內(nèi)煙民習以為常的中華煙包裝，傳遞的健康警告信息最弱：包裝沒有任何警示圖片，文字警示語雖有兩句，但并不醒目，且內(nèi)容雷同——“吸煙有害健康，盡早戒煙有益健康”，更令人不解的是，煙盒背面的警示語是英文的。

“不應該用外語來向本國公民傳遞最重要的健康信息，”方智德說，“中國約九成的吸煙者不懂英文，這樣的警示完全無效。

煙盒雖小，但卻被專家視為控煙最重要的陣地之一。方智德指出，當吸煙者從煙盒中抽出一支煙，會同時得到健康警示信息，一個每天抽煙20支的人，一年中就有7000多次機會看到煙盒上的健康忠告。

中國疾控中心等專家在國內(nèi)進行的調(diào)查顯示，超過70%的人看過我國新的煙包后，表示并不覺得吸煙有害，有人甚至表示仍會把香煙作為禮物送人。相反，當他們看過帶有惡心圖片的外國煙盒后，90%以上的人表示明白吸煙的危害，產(chǎn)生了戒煙意愿，而且不會把煙作為禮物送人。

“中國新的煙草包裝沒有達到控煙履約的要求，依然光鮮氣派，沒有產(chǎn)生減少煙草消費的效果，”中國疾控中心控煙辦副主任楊杰在悉尼說，“這并不奇怪，因為它是由國家煙草專賣局設計的。

煙草加稅，在中國失靈了嗎？

除了帶有醒目警示內(nèi)容的煙包，調(diào)高煙草稅也被國際上認為是非常有效的控煙措施?？墒牵黾訜煵荻惖霓k法在中國似乎失靈了。

2009年，中國小幅提高了煙草產(chǎn)品生產(chǎn)環(huán)節(jié)的消費稅，并在批發(fā)環(huán)節(jié)加征了5%的從價稅。效果如何呢？煙草經(jīng)濟專家、美國加州大學伯克利分校胡德偉教授在悉尼公布了他和多位中國專家在國內(nèi)六城市所作的調(diào)查，結論是：中國去年調(diào)高煙稅的做法，增加了財政收入，但卻沒有帶來煙草消費量的下降。

“最主要的原因是，增加的稅由煙草企業(yè)自己消化了，卷煙在中國的零售價基本沒有變化，消費者感覺不到，”胡德偉說。

他指出，提高煙草稅有利控煙是有經(jīng)濟學依據(jù)的，價格是影響需求的最重要變量，如果卷煙的零售價格上漲，煙民的需求便會下降。而如果加稅沒有變成零售價的提高，煙民的消費行為就不會發(fā)生改變。

根據(jù)胡德偉的測算，如果每包卷煙增加1元錢的從量稅，則中國的吸煙者將減少1370萬，挽救340萬人的生命。

泰國自上世紀九十年代以來多次調(diào)高煙草稅，目前，煙稅占卷煙零售價的70%以上。泰國衛(wèi)生部控煙顧問普利凱特指出，煙稅提高是泰國男性吸煙率由55.6%下降到36.5%的重要原因。

泰國的經(jīng)驗還表明，增加煙草稅為國庫帶來了更多收入，而且,泰國政府從中提取一小部分用于控煙和公共健康開支。

事實上，缺少資金正是中國控煙面臨的困難之一。中國控煙協(xié)會會長許桂華坦言，協(xié)會資金幾乎全部來自彭博基金會等國外團體的援助，勉力維持，步履艱難。泰國從煙稅中提取控煙基金的辦法值得參考。

“中國目前煙草稅的稅率才30%多，而國際上為65%至70%，中國煙草稅仍有很大的上調(diào)空間，要繼續(xù)推進這一進程?！焙聜フf。

這位專家強調(diào)，中國調(diào)高煙草稅一定要體現(xiàn)在消費環(huán)節(jié)上，才能產(chǎn)生既增加國庫收入又減少煙草消費的理想效果。