幕后“調(diào)控”藥品銷量

在“材料二”中列出，在2007年5月，賽諾菲給北京航天總醫(yī)院等5家醫(yī)院其中27位醫(yī)生開出了預(yù)算，總金額4150元，實際支出4200元。支出的名目有購物卡、購書卡、辦公用品、餐劵、食品、吃飯及科室聚會吃飯（科會）等。

同時，賽諾菲也明確了“銷售目標”，“安博維”要“銷售”給170位病例，“安博諾” 260例。實際成果如何？當(dāng)月，安博維“銷售”出了350位病例；安博諾銷售出了300位病例，都超出了預(yù)期目標。

從2007年5月至10月，五個月的時間里，賽諾菲對這5家醫(yī)院的40位醫(yī)生（普仁醫(yī)院實際有3位醫(yī)生沒有產(chǎn)生費用），總計預(yù)算為2.77萬元，實際支出為2.765萬元。

“安博維”計劃銷售2445盒，實際銷售出3415盒；安博諾計劃銷售2995盒，實際銷售2600盒。

舉報“材料三”，是安博維和安博諾，在北京豐臺醫(yī)院、北京電力醫(yī)院和北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，這三家醫(yī)院的銷量統(tǒng)計情況，并分心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科及高干科等科室單列。

具體而言，比如豐臺醫(yī)院，2007年第三季度，平均每月有15位心內(nèi)科大夫，為65位病人開出了“安博維”，平均每月總銷量為300盒。

對于第四季度，賽諾菲希望能在這一科室，平均每月開出“安博維”處方的醫(yī)生增加到23位，買藥的病人增加到85位，每月總銷量達到400盒。

“安博諾”方面，豐臺醫(yī)院心內(nèi)科，在2007年第三季度，平均每月有13位醫(yī)生，為230位病人，開出了1000盒“安博諾”。

賽諾菲希望在第四季度，平均每月有16位醫(yī)生，為250位病人，開出1100盒“安博諾”。

“材料三”還顯示：在2007年第三季度，“安博維”于上述三家醫(yī)院，總計銷售出約6066盒，平均每月為2022盒。

同一時間段里，“安博諾”在豐臺醫(yī)院銷售出5289盒，平均每月1763盒。

舉報“材料四”，是一張空白表格，為“處方醫(yī)生信息表”，內(nèi)容包括：醫(yī)院名稱、科室名稱、醫(yī)生姓名、醫(yī)生在當(dāng)前崗位的時間、該醫(yī)生每月門診量多少、“產(chǎn)出情況”（該醫(yī)生每月的處方量）、“投入情況”（銷售費用）、給高處方醫(yī)生組織的活動情況。

不過，舉報“材料三”和“材料四”，沒有賽諾菲公司向醫(yī)生或醫(yī)院付出“費用”的記錄。

借研究變相行賄？

本報發(fā)現(xiàn)，舉報“材料四”有“PMS”的注釋。包括賽諾菲前醫(yī)藥代表在內(nèi)的多位外資藥企員工，對本報記者解釋，所謂PMS，在此處的全稱是Post-Marketing Surveillance，即上市后臨床監(jiān)測，也可等同于“上市后臨床監(jiān)測費用”，或IV期臨床費用。這與舉報“材料一”的“研究費用”，意思相同。

賽諾菲公司對本報記者稱，賽諾菲公司會對旗下藥品開展IV期臨床試驗，參與試驗的醫(yī)院和醫(yī)生由公司醫(yī)學(xué)部按標準遴選。參加臨床試驗的醫(yī)生為此需要開展許多工作，試驗過程中必須收集并核實患者數(shù)據(jù)，必須參加研究會議，并且提供研究報告。在公司管理的臨床試驗中醫(yī)生可以因其付出的勞動而獲得報酬，這被稱為“研究者費”。

賽諾菲公司同時介紹，“安博維”和“安博諾”在中國上市后，進行了三個IV期臨床試驗，分別是：2003年-2004年，“厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方片劑IV期研究：中國患者高血壓治療”；2006年-2008年，“厄貝沙坦在2型糖尿病高血壓伴微量白蛋白尿的研究”；2008年-2009年，“厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方片劑治療中國中重度原發(fā)性高血壓的療效和安全性研究” 。

賽諾菲同時稱，這三項IV期臨床試驗的學(xué)術(shù)成果都已提交科學(xué)雜志，大部分已公開發(fā)表。

從時間上看，與舉報材料吻合的有一項：2006年-2008年，“厄貝沙坦在2型糖尿病高血壓伴微量白蛋白尿的研究”。

本報記者查詢了這項試驗在美國國立衛(wèi)生研究院（NIH，U。S。 National Institutes of Health）的信息，這項在中國進行的臨床試驗，的確進行了注冊；然而，在試驗設(shè)計環(huán)節(jié)，沒有提到參與試驗的醫(yī)院、醫(yī)生等信息，也沒有樣本病例數(shù)，同時，研究成果未曾公開發(fā)布（No Study Results Posted）。

同時，本報記者還查詢了中國論文數(shù)據(jù)庫，其中確有數(shù)篇醫(yī)學(xué)論文，與“厄貝沙坦在2型糖尿病高血壓伴微量白蛋白尿的研究”相關(guān)。但是無論是作者，還是作者所在的醫(yī)院，均不在舉報材料之內(nèi)。

賽諾菲公司也沒有回答本報記者關(guān)于這些試驗參與的醫(yī)院城市分布及醫(yī)院數(shù)量，樣本病例數(shù)，“研究者費”標準和總計支付了多少“研究者費”等問題。

對此，爆料人“培根”向本報記者表示，此類虛假的“研究費”，與“虛假的講課費”類似，都是“行賄由頭”，實質(zhì)就是醫(yī)生開藥的“回扣”。

包括前賽諾菲員工在內(nèi)的多位外資醫(yī)藥企業(yè)代表，對本報記者也證實，以“研究費”，或曰“病例觀察費”名義，向醫(yī)生輸送利益的做法，非常普遍。其目的，就是為了“規(guī)避各自公司的‘合規(guī)’要求”，但擺脫不了“商業(yè)賄賂”的嫌疑。

有醫(yī)藥代表還稱，有部分醫(yī)生，會比較認真地填寫“病例觀察”表格；但多數(shù)都是敷衍了事，因為這是彼此“心知肚明”的“交易”。有些關(guān)系好的醫(yī)生，甚至要求醫(yī)藥代表幫忙填寫。

甚至，有個別醫(yī)生申報和填寫的病例數(shù)，明顯超出其能力范圍，如前文提到的積水潭醫(yī)院某醫(yī)生，一次申報140個病例?！懊髦赡茉谧骷伲覀円仓挥姓J賬，因為一般不敢得罪這些醫(yī)生?！?/p>

對于為什么要如此輸送利益，受訪的醫(yī)藥代表們回答，“很簡單，如果不給錢，醫(yī)生們就不會開我們的藥?！?/p>

高血壓是中國乃至世界最常見的疾病之一。根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心（CDC）慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心王麗敏等人的研究顯示，在2010 年中國成年人中高血壓患病率高達33.5%，估計患病人數(shù)達到了3.3 億。

與此同時，在中國，當(dāng)前治療高血壓的藥物多達百種以上，無論是“安博維”還是“安博諾”，都不是“不可替代”的藥品。即使是同一通用名下的藥品，厄貝沙坦片和厄貝沙坦氫氯噻嗪片，中國也早已有多家國產(chǎn)仿制藥上市。

拋開專利保護權(quán)和藥效等問題不論，這些國產(chǎn)厄貝沙坦片和厄貝沙坦氫氯噻嗪片的價格，僅為賽諾菲產(chǎn)品的一半左右。

（來源：21世紀經(jīng)濟報道 李微敖 實習(xí)生王怡婷對此文亦有貢獻）