|
全國政協(xié)委員共議公立醫(yī)院改革：如何走出“無效的醫(yī)療”(2)
補(bǔ)償之路——為藥事費(fèi)正名 在很多人的眼中，藥事費(fèi)就是補(bǔ)貼取消藥品加成后，對(duì)醫(yī)院補(bǔ)償?shù)那乐?。但人們?duì)此都有很多不同的詮釋。 黃潔夫 全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部副部長 醫(yī)改方案中提出的“增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)”，不是在對(duì)公立醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)償后，新增的一條補(bǔ)償醫(yī)院或醫(yī)生損失的途徑。探索收取藥事服務(wù)費(fèi)，不會(huì)讓患者在醫(yī)院看病開藥環(huán)節(jié)多加錢，而是通過醫(yī)改中同步的醫(yī)保擴(kuò)大覆蓋面，提高報(bào)銷比例來負(fù)擔(dān)。 目前的醫(yī)改方案中，對(duì)藥事服務(wù)費(fèi)定義尚不清晰。國際上，藥事費(fèi)是對(duì)藥劑師進(jìn)行醫(yī)師處方審核，進(jìn)行藥品調(diào)劑、管理等藥事服務(wù)活動(dòng)給予的報(bào)酬；對(duì)醫(yī)生問診、給出診斷及治療方案的勞動(dòng)價(jià)值，是通過處方費(fèi)體現(xiàn)，應(yīng)該按照不同層級(jí)和科別醫(yī)生的處方量來定量收取。 無論是藥劑師的藥事費(fèi)還是醫(yī)生的處方費(fèi)，這不應(yīng)是政府為彌補(bǔ)藥品加成取消，而為公立醫(yī)院新開辟的一條補(bǔ)償途徑。 取消藥品加成后，公立醫(yī)院的補(bǔ)償途徑只有兩條：一是政府財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備的補(bǔ)償；二是醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，除此之外沒有第三條補(bǔ)償渠道。 在《指導(dǎo)意見》中提到，適當(dāng)提高護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等技術(shù)性醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，來改革對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制?，F(xiàn)在一個(gè)護(hù)士一天的護(hù)理費(fèi)按國家規(guī)定只有幾元錢；一臺(tái)需要多科室合作的手術(shù)收費(fèi)僅1000多元，但用大型設(shè)備做一項(xiàng)檢查，咔嚓一拍，國家定價(jià)也是1000多元。 目前不合理的醫(yī)療價(jià)格體系，應(yīng)該由多部門合力去改變。 楊利霞 全國政協(xié)委員、鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長 公立醫(yī)院改革執(zhí)行藥品零差價(jià)，醫(yī)藥分開，現(xiàn)在都在試點(diǎn)，很多政策是否能夠到位，將直接關(guān)系到公立醫(yī)院改革是否成功?！吨笇?dǎo)意見》中所說的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的價(jià)格體系非常重要，應(yīng)該有個(gè)初步的框架，到底如何定價(jià)，要很嚴(yán)格地制定出來，上升到法律保障層面，否則都將成空。 董協(xié)良 中央與地方對(duì)于公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的爭議，歸根結(jié)底其實(shí)還是錢的問題，至少是錢該投到哪兒的問題。 政府投入不是簡單直接投在現(xiàn)有的醫(yī)院體系上，首先要對(duì)現(xiàn)有的資源重新組合，并理順償付機(jī)制。基層的一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院，政府增大投入，承擔(dān)公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、健康教育和健康管理。三級(jí)醫(yī)院可以允許利用優(yōu)勢資源服務(wù)高端人群創(chuàng)造收入，補(bǔ)貼公益性的基本醫(yī)療服務(wù)。將機(jī)制理順了，政府并不需要增加太多投入給三級(jí)醫(yī)院。同時(shí)要鼓勵(lì)更多的社會(huì)資本進(jìn)入。未來的醫(yī)療體系應(yīng)該是一個(gè)有序合作的體系，大醫(yī)院起到“龍頭”作用，與基層醫(yī)院形成合作機(jī)制。 相關(guān)專題： 2010年全國兩會(huì)財(cái)經(jīng)報(bào)道 免責(zé)聲明：本文僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn)，與鳳凰網(wǎng)無關(guān)。其原創(chuàng)性以及文中陳述文字和內(nèi)容未經(jīng)本站證實(shí)，對(duì)本文以及其中全部或者部分內(nèi)容、文字的真實(shí)性、完整性、及時(shí)性本站不作任何保證或承諾，請(qǐng)讀者僅作參考，并請(qǐng)自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。
|
鳳凰獨(dú)家點(diǎn)評(píng)
|
|||||||||||||||||||||
