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全國政協(xié)委員共議公立醫(yī)院改革：如何走出“無效的醫(yī)療”(3)
體制改革尚需時間 在公立醫(yī)院諸多方面的改革中，管理體制改革是其中最關鍵的改革。但由于管理體制改革涉及到政府相關部門職能及其關系以及政府與公立醫(yī)院院長責權的調(diào)整，因而是公立醫(yī)院改革的難點。 吳明 全國政協(xié)委員、北京大學公共衛(wèi)生學院副院長 目前，政府在公立醫(yī)院管理方面有兩大職能：一是行政管理，一是所有者職能。 但長期以來，政府主要通過行政手段管理醫(yī)院，但“所有者”職責基本缺位。政府在很大程度上“放棄”了“所有者”的權力，對醫(yī)院發(fā)展、資源配置和利潤使用等重大決策以及資產(chǎn)監(jiān)管等方面基本處于“放任”狀態(tài)，醫(yī)院院長既擁有“所有者”的權力也擁有經(jīng)營權，且權力的使用缺乏制衡。結(jié)果導致醫(yī)院的運行機制在導向上出現(xiàn)偏差，醫(yī)院發(fā)展偏離了政府舉辦公立醫(yī)院的目的和社會目標，社會成本加大。 另外，政府部門多頭管理，管理職權分散?！八袡唷?、管理權、監(jiān)督權等管理職權分散在多個部門，且權責不清，不僅管理成本高，而且是政府很多職能缺位的重要原因。由于政府相關部門之間缺乏有效溝通、協(xié)調(diào)及合作，嚴重影響到對公立醫(yī)院的管理效果。 政府與公立醫(yī)院之間以資本為紐帶的出資人與醫(yī)院的產(chǎn)權關系嚴重弱化。政府對公立醫(yī)院在行政上表現(xiàn)為“超強”控制，而在產(chǎn)權上是“超弱”控制。醫(yī)院院長通常會出于經(jīng)濟利益考慮采取相應行為，利用政府產(chǎn)權的“超弱”控制形成了事實上的內(nèi)部人控制來謀取自身的利益，同時又利用政府行政上的“超強”控制轉(zhuǎn)嫁自己的風險。 體制的改革現(xiàn)在啟動不了，還需要一段時間。 相關專題： 免責聲明：本文僅代表作者個人觀點，與鳳凰網(wǎng)無關。其原創(chuàng)性以及文中陳述文字和內(nèi)容未經(jīng)本站證實，對本文以及其中全部或者部分內(nèi)容、文字的真實性、完整性、及時性本站不作任何保證或承諾，請讀者僅作參考，并請自行核實相關內(nèi)容。
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