五、改革醫(yī)療收費服務(wù)管理與醫(yī)保結(jié)算服務(wù)管理

(一)改革公立醫(yī)院收費服務(wù)管理，減少患者醫(yī)藥費用預付，方便參保參合患者就醫(yī)。

(二)與醫(yī)療保障管理機構(gòu)協(xié)作配合，探索實施總額預付、單病種付費(收費)，與預約診療措施相結(jié)合，識別患者醫(yī)保身份，逐步實現(xiàn)患者先診療后結(jié)算。

(三)逐步推行持卡就診實時結(jié)算，患者在定點醫(yī)院就診發(fā)生的醫(yī)療費用，除個人應(yīng)繳的部分外，其余均由醫(yī)療機構(gòu)和基本醫(yī)療保險、商業(yè)保險和各種結(jié)算制度、經(jīng)辦機構(gòu)直接進行結(jié)算。

六、規(guī)范臨床護理服務(wù)，實施整體護理模式

(一)落實護理人員配置標準，健全護理管理規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行護理技術(shù)操作規(guī)范。

(二)提供與患者的病情和生活自理能力相適應(yīng)的護理服務(wù)，確保基礎(chǔ)護理與分級護理措施落實到位。

(三)注重人文關(guān)懷，實施整體護理模式，為患者提供包括生理、心理、社會、文化及精神等多方面需求的人性化護理服務(wù)，減少并逐步取消患者家屬陪護。

(四)開展健康教育工作，認真聽取患者及其家屬的意見，不斷改進護理工作。

七、加強精細化管理，提高服務(wù)績效

(一)以縮短平均住院日為切入點，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程。

(二)加快醫(yī)院信息化建設(shè)，合理配置和利用醫(yī)療資源，逐一解決影響縮短平均住院日的各個瓶頸環(huán)節(jié)，減少患者預約檢查、院內(nèi)會診、檢查結(jié)果等方面的等候時間。

(三)加強重點學科建設(shè)、流程管理和科室合作，有效提高醫(yī)療服務(wù)效率，為患者提供便捷、滿意的醫(yī)療服務(wù)。

(四)實施臨床路徑管理,探索單病種質(zhì)量控制和單病種付費改革,推動醫(yī)院提高績效。

八、落實患者安全目標，推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進

(一)加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，開展醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，支持中國醫(yī)院協(xié)會在全國各醫(yī)院開展年度患者安全目標活動。落實患者安全目標，保護患者、醫(yī)務(wù)人員及其他來院人員安全。

(二)嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位和術(shù)式錯誤。

(三)落實臨床藥師制和處方點評制度，提高藥物治療水平，確?；颊哂盟幇踩?

(四)改善醫(yī)務(wù)人員溝通，正確、有效執(zhí)行醫(yī)囑。落實醫(yī)院感染控制和臨床實驗室“危急值”報告制度，防范醫(yī)療安全事件的發(fā)生。

九、開展重大疾病規(guī)范化診療，有效減輕患者負擔

(一)選擇常見惡性腫瘤、腎功能衰竭、小兒白血病、先心病等發(fā)病率高、疾病負擔重、社會影響大的重大疾病，借鑒發(fā)達國家的腫瘤診治經(jīng)驗，立足我國國情，制定符合基本醫(yī)療服務(wù)、基本醫(yī)療保障和基本藥物供應(yīng)原則的規(guī)范化診療指南，開展重大疾病的規(guī)范化診療試點工作。

(二)探索基于規(guī)范化診療的單病種支付與收費辦法，控制醫(yī)療費用，有效減輕重大疾病患者醫(yī)藥費用負擔。

(三)利用現(xiàn)代電子信息技術(shù)，逐步建立病理遠程診斷和會診系統(tǒng)，逐步解決縣醫(yī)院病理診斷問題，保障重大疾病規(guī)范化診療的基礎(chǔ)質(zhì)量。

十、加強投訴管理，積極推進醫(yī)療糾紛人民調(diào)解，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

(一)加強醫(yī)患溝通，防范醫(yī)療糾紛。實行醫(yī)療工作“首訴負責制”，設(shè)立或指定專門部門統(tǒng)一接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時處理并答復投訴人。

(二)根據(jù)患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，開展醫(yī)療服務(wù)的持續(xù)改進。

(三)積極推進醫(yī)療糾紛人民調(diào)解和醫(yī)療責任保險工作，完善“大調(diào)解”，與司法、醫(yī)療責任保險等部門緊密配合，在縣(市、區(qū))設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會，培訓專職人民調(diào)解員。

(四)組織公立醫(yī)院統(tǒng)一加入醫(yī)療責任保險，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要把方便群眾看病就醫(yī)、減輕群眾經(jīng)濟負擔納入公立醫(yī)院改革發(fā)展的重要內(nèi)容，作為當前的一項重要工作，切實提高認識，加強領(lǐng)導。要完善政策制度，對醫(yī)院的工作制度進行清理，做好廢、改、立工作。要教育醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。要加強信息化建設(shè)，完善技術(shù)標準，搭建統(tǒng)一平臺，為做好各項工作打好基礎(chǔ)。有關(guān)工作進展情況請及時報我部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司。

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