0.25克阿奇霉素片原來每盒18元，現(xiàn)在6元錢一盒;250毫升復(fù)方氨基酸原來20元每瓶，現(xiàn)在每瓶5.8元;0.25克阿莫西林膠囊，原來每盒10元，現(xiàn)在4.5元一盒……實(shí)施基本藥物制度是國家和我省醫(yī)改的5項(xiàng)重點(diǎn)改革之一，從2010年1月1日起，三亞在全省7個(gè)試點(diǎn)市縣中率先實(shí)施了基本藥物制度。實(shí)施一個(gè)月以來，三亞的基本藥物價(jià)格平均降幅約26%，醫(yī)院門診量明顯增加。

實(shí)行零差率銷售

建立基本藥物制度是實(shí)施醫(yī)改5項(xiàng)重點(diǎn)改革之一，是當(dāng)前醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)。根據(jù)國家的部署，到2月底前，我省30%的政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須實(shí)施基本藥物制度。我省確定了海口龍華區(qū)、三亞、文昌、昌江、澄邁、陵水、五指山等7個(gè)市縣區(qū)共計(jì)113家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為實(shí)施單位。2010年1月1日起，三亞率先在我省實(shí)施了國家基本藥物制度，為我省全面實(shí)施基本藥物制度打了“先鋒”，積累了經(jīng)驗(yàn)。

基本藥物制度是什么?對(duì)老百姓有什么好處呢?三亞市副市長榮麗萍告訴南國都市報(bào)記者，從今年1月份起，三亞34家政府辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和5個(gè)國營農(nóng)場(chǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部配備和優(yōu)先使用基本藥物。其中，31家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物的比例不得低于70%，3家公立醫(yī)院使用基本藥物的比例不低于30%。重要的是，基本藥物實(shí)行的是零差率銷售，也就是說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品進(jìn)價(jià)多少，將取消原來的藥品加成制度(即加價(jià)15%)，按進(jìn)價(jià)多少賣多少來執(zhí)行，大大降低了百姓的用藥負(fù)擔(dān)。

政府兜底補(bǔ)足藥費(fèi)缺口

榮麗萍說，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)斬?cái)唷耙运庰B(yǎng)醫(yī)”以后，為保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康運(yùn)行，政府采取兜底補(bǔ)貼的辦法，補(bǔ)足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥費(fèi)缺口。目前，三亞已經(jīng)補(bǔ)足了176萬元的缺口。同時(shí)，為保證藥品價(jià)格不高于政府制定的基本藥物最高零售價(jià)，基本藥物制度規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購行為，即實(shí)行集中采購和統(tǒng)一陪同工作，各單位必須通過省級(jí)藥品采購服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行采購，不允許自行采購或采購非中標(biāo)藥品。

“從實(shí)施的情況來看，政府補(bǔ)貼15%的加價(jià)是不夠的，但為了保證該制度的順利實(shí)施，惠及百姓，三亞還是邊做邊等政策的?！睒s麗萍告訴記者，國家和省里的文件規(guī)定，政府職能補(bǔ)足取消15%藥品加成之后留下的缺口，但從實(shí)際情況來看，三亞經(jīng)過摸底，測(cè)算，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況不一樣，只補(bǔ)貼15%的加成是不夠的，從江西、安徽等全國其他試點(diǎn)城市來看也是這樣，有的城市還要補(bǔ)貼到85%。三亞作為第一個(gè)實(shí)施該制度的城市，還是承諾要補(bǔ)足缺口，以維持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行。三亞同時(shí)希望，省里能對(duì)這一問題，早日出臺(tái)基本藥物制度相關(guān)配套辦法，以完善這項(xiàng)惠民政策。

藥品價(jià)格平均降幅26%

“實(shí)施基本藥物制度后，我們社區(qū)服務(wù)中心的藥價(jià)降幅達(dá)20%至30%?！比齺喪泻游鞯谝簧鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任刑云告訴記者，在沒有實(shí)施基本藥物制度前，該院0.25克阿奇霉素片是每盒18元，而現(xiàn)在是6元錢一盒;250毫升的復(fù)方氨基酸原來是20元每瓶，現(xiàn)在是每瓶5.8元;0.25克的阿莫西林膠囊，原來每盒是10元，現(xiàn)在是4.5元一盒。

刑云說，基本藥物制度實(shí)施前，維持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正常運(yùn)轉(zhuǎn)的是“以藥養(yǎng)醫(yī)”，其中藥品收入占該衛(wèi)生服務(wù)中心收入的50%左右?；舅幬镏贫葘?shí)施，政府補(bǔ)足了藥品收入這個(gè)缺口后，醫(yī)院的運(yùn)行沒有出現(xiàn)問題。最主要的是，百姓因?yàn)槭芤妫谇皝砜床〉娜艘苍黾恿瞬簧伲?月份的門診比前個(gè)月就增加了10%左右。同樣的情況，記者在三亞鳳凰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院看到，來該衛(wèi)生院看病的病人比以前有小幅增加。該衛(wèi)生院院長陳泉告訴記者，該衛(wèi)生院服務(wù)5萬多人口，實(shí)施基本藥物制度后，該衛(wèi)生院的藥價(jià)平均降幅達(dá)到了26%左右。

三亞市衛(wèi)生局局長陳志勇表示，從近期監(jiān)督的情況來看，基本藥物制度實(shí)施后，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物價(jià)格平均下降約26%，群眾得到的實(shí)惠是明顯的。今后，相信隨著改革的深入，制度的完善，基本藥物價(jià)格還會(huì)繼續(xù)下降，降幅將達(dá)30%以上。

藥品加成取消后，醫(yī)務(wù)人員的積極性該如何保護(hù)呢?醫(yī)生會(huì)不會(huì)變招提高看病費(fèi)用呢?三亞市衛(wèi)生局局長陳志勇告訴記者，國家的基本藥物目錄有307種，基本能滿足百姓的看病需要，而且基本藥物目錄是可以報(bào)銷的。實(shí)施基本藥物制度后，政府已經(jīng)制訂了一套綜合考核辦法，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，基本藥物的使用率是否達(dá)標(biāo)等都做了詳細(xì)的考核，確保百姓看病主要以使用基本藥物為主。(南國都市報(bào) 記者 陳新 實(shí)習(xí)生 韓靜)

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