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    鳳凰衛(wèi)視

    林曙光:新醫(yī)改的出發(fā)點(diǎn)就是要減輕病人的負(fù)擔(dān)

    2010年03月04日 23:36
    來(lái)源:21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道 作者:宋菁

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    核心提示:全國(guó)人大代表、廣東省人民醫(yī)院院長(zhǎng)林曙光表示,新醫(yī)改的出發(fā)點(diǎn)就是要減輕病人負(fù)擔(dān)。如果取消了以藥養(yǎng)醫(yī)后,為了彌補(bǔ)醫(yī)院收入缺口過(guò)大幅度地調(diào)高技術(shù)服務(wù)收費(fèi),病人的負(fù)擔(dān)不會(huì)得到真正減輕。這樣的醫(yī)改就是失敗的,不符合新醫(yī)改的基本精神。

    新醫(yī)改終于進(jìn)入深水區(qū)。

    2月23日,發(fā)改委、衛(wèi)生部等五部委對(duì)外公布了《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,同時(shí)宣布了16個(gè)入選公立醫(yī)院改革國(guó)家試點(diǎn)的城市名單。

    增強(qiáng)公立醫(yī)院的公益性被視作是這輪改革的核心議題。根據(jù)新方案,公立醫(yī)院將逐步取消藥品加成,增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi),并調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)來(lái)彌補(bǔ)收入缺口。

    備受爭(zhēng)議的藥事服務(wù)費(fèi)究竟會(huì)怎么設(shè)定?

    全國(guó)人大代表、廣東省衛(wèi)生廳巡視員、廣東省人民醫(yī)院院長(zhǎng)林曙光3月4日在接受本報(bào)專(zhuān)訪時(shí)透露,他在參與醫(yī)改調(diào)研時(shí)獲悉的消息說(shuō),關(guān)于藥事服務(wù)費(fèi)有一套定價(jià)思路是,將參照試點(diǎn)醫(yī)院過(guò)去幾年醫(yī)院藥品收入的年度平均值,按照這個(gè)數(shù)字的10%設(shè)定這家醫(yī)院的藥事服務(wù)費(fèi)的總額度,這部分費(fèi)用將全部由醫(yī)保負(fù)擔(dān)。

    “單從醫(yī)院收入的角度考慮,類(lèi)似于藥品加成15%的比例下調(diào)到10%。”林曙光說(shuō),這與藥品加成的不同在于,藥事服務(wù)費(fèi)參照的是一個(gè)年度的定額指標(biāo),醫(yī)生開(kāi)什么藥與醫(yī)院收入就能脫鉤,有利于醫(yī)生合理用藥。

    藥事服務(wù)費(fèi)定價(jià)思路

    《21世紀(jì)》:《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》已經(jīng)發(fā)布,其中最引人關(guān)注的是逐步取消藥品加成,增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)彌補(bǔ)收入缺口。這一費(fèi)用應(yīng)該怎么收取、調(diào)整合理?

    林曙光:藥品加成政策的取消是大潮流,發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)院也沒(méi)有這樣的加成收入,不過(guò)在現(xiàn)階段,這個(gè)加成的收入是維持公立醫(yī)院生存的一個(gè)重要條件,如果取消,必須有其他收入來(lái)彌補(bǔ)。所以政府在制定公立醫(yī)院改革思路時(shí),就有了增設(shè)用藥事服務(wù)費(fèi)的思路。這是一個(gè)積極的想法,但是效果如何,還要看16個(gè)試點(diǎn)城市最終的評(píng)估結(jié)果。

    在醫(yī)改調(diào)研過(guò)程中,我聽(tīng)到的一個(gè)消息是,關(guān)于藥事服務(wù)費(fèi)有一套定價(jià)思路——參照試點(diǎn)醫(yī)院過(guò)去幾年醫(yī)院藥品收入的年度平均值,可能是3年或者5年,按照這個(gè)平均值的10%設(shè)定這家醫(yī)院的藥事服務(wù)費(fèi)的年度總額度,單從醫(yī)院收入的角度來(lái)考慮,這有點(diǎn)類(lèi)似于藥品加成15%的比例下調(diào)到10%,整整少了5個(gè)百分點(diǎn)。

    按照2007年全國(guó)公立醫(yī)院2000多億的藥品收入估算,按照上述標(biāo)準(zhǔn),藥事服務(wù)費(fèi)的一年的總額估算大概在1800億,這部分費(fèi)用將全部由醫(yī)保負(fù)擔(dān)。

    具體的細(xì)則我還沒(méi)有看到文本。

    《21世紀(jì)》:這會(huì)不會(huì)變成藥品加成的一個(gè)變種?按照你上面說(shuō)的這套思路,會(huì)不會(huì)只是藥品加成的點(diǎn)數(shù)調(diào)低,這樣仍然難以促成醫(yī)生的合理用藥?

    林曙光:如果按照我聽(tīng)說(shuō)的上面這個(gè)操作思路,這就不會(huì)是一個(gè)變相的藥品加成。

    這里面有一個(gè)細(xì)節(jié),就是統(tǒng)計(jì)試點(diǎn)醫(yī)院過(guò)去3年或者5年內(nèi)的藥品收入,測(cè)算出一個(gè)年度平均值,再以此確定醫(yī)保一年需要支付給醫(yī)院多少藥事服務(wù)費(fèi),也就是說(shuō)藥事服務(wù)費(fèi)每年是一個(gè)相對(duì)定額的費(fèi)用,藥品的昂貴或便宜與醫(yī)院和醫(yī)生個(gè)人的收入就實(shí)現(xiàn)了基本脫鉤,這也就不再刺激醫(yī)生為了創(chuàng)收多開(kāi)藥或者開(kāi)貴藥,增加患者的負(fù)擔(dān)。

    [責(zé)任編輯:robot] 標(biāo)簽:醫(yī)院 醫(yī)改 試點(diǎn) 收入 
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