核心提示：全國(guó)人大代表、廣東省人民醫(yī)院院長(zhǎng)林曙光表示，新醫(yī)改的出發(fā)點(diǎn)就是要減輕病人負(fù)擔(dān)。如果取消了以藥養(yǎng)醫(yī)后，為了彌補(bǔ)醫(yī)院收入缺口過大幅度地調(diào)高技術(shù)服務(wù)收費(fèi)，病人的負(fù)擔(dān)不會(huì)得到真正減輕。這樣的醫(yī)改就是失敗的，不符合新醫(yī)改的基本精神。

《21世紀(jì)》：現(xiàn)在公立醫(yī)院試點(diǎn)開始嘗試“管辦分開”、法人治理，部分試點(diǎn)效法香港成立醫(yī)院管理委員會(huì)，你怎么評(píng)述現(xiàn)在出現(xiàn)的這些新的管理模式？

林曙光：現(xiàn)在還很難去評(píng)述哪一種模式更為科學(xué)合理、適合中國(guó)國(guó)情，畢竟試點(diǎn)剛剛啟動(dòng)，很多試點(diǎn)的細(xì)則都還沒有出來?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)已經(jīng)有包括深圳濱海醫(yī)院模式在內(nèi)的多個(gè)管理模式，在嘗試探索如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的管辦分離，不過現(xiàn)在還沒有詳盡的數(shù)據(jù)可以證實(shí)哪一個(gè)模式更好，在三年的試點(diǎn)期內(nèi)，政府應(yīng)該會(huì)對(duì)這試點(diǎn)進(jìn)行多次的評(píng)估，我們拭目以待這些評(píng)估的結(jié)果，屆時(shí)才能比較究竟哪一種模式更優(yōu)。

自發(fā)試點(diǎn)

《21世紀(jì)》：《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》提到要完善公立醫(yī)院布局以及公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作的問題，不過鐘南山院士也批評(píng)過現(xiàn)行方案沒有將社區(qū)醫(yī)療水平與對(duì)口公立醫(yī)院試點(diǎn)掛鉤考核。

林曙光：將社區(qū)醫(yī)療的水平作為對(duì)口的公立醫(yī)院試點(diǎn)改革成功與否的標(biāo)準(zhǔn)之一，這一想法要付諸實(shí)施還需要時(shí)間。實(shí)際上，我們?cè)谌昵熬驮谧园l(fā)做這類的試點(diǎn)，我們當(dāng)時(shí)與廣東200家社區(qū)醫(yī)院簽署了一份名為雙向轉(zhuǎn)診的協(xié)議，基層醫(yī)院的疑難病患診斷、大設(shè)備檢查可轉(zhuǎn)到省人民醫(yī)院，我們把病人的診斷結(jié)果轉(zhuǎn)給社區(qū)醫(yī)院，安排好治療部署，把疑難步驟解決，一般的治療仍然放回社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行。這其中，還涉及向社區(qū)醫(yī)院輸出管理，以及幫助培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員。

這一思路事后得到衛(wèi)生部的肯定，并試圖將其逐步推廣。

不過在試點(diǎn)之初，我們還是遭受了不少非議，有省內(nèi)的大醫(yī)院認(rèn)為我們的這種自發(fā)的醫(yī)改試點(diǎn)是在搶地盤、搶病人。實(shí)際上，如果雙向轉(zhuǎn)診的思路，也就是這種公立大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的思路能夠全面鋪開，由政府來做一個(gè)衛(wèi)生規(guī)劃，大的公立醫(yī)院應(yīng)該分別掛鉤哪些社區(qū)醫(yī)院或者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就不會(huì)出現(xiàn)早先的誤會(huì)。當(dāng)然，還需要政府來投入資金幫助社區(qū)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)軟硬件的建設(shè)，大醫(yī)院來提供技術(shù)和管理支持。

這種合作模式建立的最終目的，就是為了實(shí)現(xiàn)各類醫(yī)院間有效的分工和病患分流，讓社區(qū)醫(yī)院幫助過濾普通病患，最終緩解醫(yī)患矛盾，解決看病難的問題。