核心提示：全國人大代表、廣東省人民醫(yī)院院長林曙光表示，新醫(yī)改的出發(fā)點就是要減輕病人負擔。如果取消了以藥養(yǎng)醫(yī)后，為了彌補醫(yī)院收入缺口過大幅度地調(diào)高技術服務收費，病人的負擔不會得到真正減輕。這樣的醫(yī)改就是失敗的，不符合新醫(yī)改的基本精神。

醫(yī)院收入難說受影響

《21世紀》：取消15%的藥品加成、增設藥事服務費、調(diào)整技術服務收費，這一減一增一調(diào)，究竟能不能減輕患者負擔？

林曙光：醫(yī)院現(xiàn)行的技術服務收費非常低，比如一級護理很繁雜，一天收費才12元，而一天需要三個人三班倒來做這項工作，平均下來一個人工作8小時才4元錢。這個服務收費到位了么？技術服務收費有一定幅度的上調(diào)是合情合理的。

但是新醫(yī)改的出發(fā)點就是要減輕病人的負擔，如果取消了以藥養(yǎng)醫(yī)后，為了彌補醫(yī)院收入缺口過大幅度地調(diào)高了技術服務收費，病人負擔沒有得到真正減輕，這樣的醫(yī)改就是失敗的，這不符合新醫(yī)改的基本精神。

中國的醫(yī)改小組不會采用這種拆東墻補西墻的手法，公眾要對新醫(yī)改有信心。

《21世紀》：你判斷，這樣的調(diào)整對醫(yī)院而言，能否完全彌補上取消藥品加成造成的合理收入缺口？

林曙光：我要說一點，作為公立醫(yī)院的院長，我個人舉雙手贊成改革，而且舉雙手贊成試點，在實踐中總結(jié)操作方案的得失利弊。

醫(yī)改前后，醫(yī)院的收入究竟是提高還是降低，現(xiàn)在很難憑空去估算，我個人要看看包括深圳在內(nèi)的16個試點城市的試點情況才能下結(jié)論。

在試點的早期，有可能醫(yī)院的收入會減少一些，如果是這樣，作為要給公眾提供一個有效可靠醫(yī)療服務的政府，就不會眼看公立醫(yī)院衰退下去，屆時可能會現(xiàn)行方案做出調(diào)整，考慮用其他的費用來彌補醫(yī)院缺口，比如增加直接的財政補貼。

當然，也有可能16個城市在試點過程發(fā)現(xiàn)，這一套辦法實行下來，醫(yī)院收入過高了，那政府還可以通過物價局對一些服務進行重新定價，以此平衡醫(yī)院收入。

如果根據(jù)我上面談到的那一套藥事服務費的定價思路，全國公立醫(yī)院2000多億的收入缺口，可以通過藥事服務費這一項費用彌補1800億左右，剩余的缺口問題已經(jīng)不大，再通過適度地上調(diào)技術服務收費和增加財政補助，醫(yī)院現(xiàn)在的收入應該不會有明顯減少。而對病患來說負擔也確實在減輕，這是一種醫(yī)患雙方都能接受的改革模式。

《21世紀》：現(xiàn)在各級財政對醫(yī)療衛(wèi)生的投入機制如何？公立醫(yī)院改革方案公布后，你判斷現(xiàn)行的補貼機制會否出現(xiàn)明顯的調(diào)整？

林曙光：增強公立醫(yī)院的公益性是這輪改革的核心議題，要做到這一點，政府加大投入是必須的，也是趨勢性的。

現(xiàn)行機制對公立醫(yī)院的補貼主要有兩塊，以廣東省人民醫(yī)院為例，我們有全額補助人員、差額補助人員，還有大部分醫(yī)護人員是沒有財政補助的；另外一個部分，是對醫(yī)院購買大型儀器設備的財政補貼，我們?nèi)ツ曩徺I了一臺1000多萬元的設備，這筆費用最后得到了省財政的全額補助。公立醫(yī)院改革中說的加大政府補助，估計也主要在這兩個領域。