數(shù)十份的銷售電子憑證、數(shù)以百萬計經(jīng)費(fèi)預(yù)撥的常規(guī)單據(jù)之下，究竟隱藏著多大的秘密？美國醫(yī)藥巨頭禮來中國內(nèi)部流出的這部分資料牽出了經(jīng)年累月、數(shù)額巨大的醫(yī)療行賄鏈條。

一份2012年的預(yù)算資源分配文件中顯示，該公司僅對優(yōu)泌林這一個糖尿病產(chǎn)品就分別在“國際會、全國會、大區(qū)會、TP活動、看圖對話、基藥TP等六大類”會議支出近950萬元的費(fèi)用。不僅如此，當(dāng)年還有一筆250萬元的、名為“市場部特批基藥社區(qū)推廣TP費(fèi)用”的?？?，用以專門負(fù)責(zé)攻打上海地區(qū)的基藥市場。

禮來一位前高級經(jīng)理王瑋向本報記者透露，禮來公司僅滬皖大區(qū)“優(yōu)泌樂筆經(jīng)典、優(yōu)泌林筆優(yōu)伴II”兩項胰島素主推產(chǎn)品，一年單是通過醫(yī)生直接回扣違規(guī)花費(fèi)就至少三千萬，這還不包括以過高的講者酬勞以及虛增擴(kuò)大會議花費(fèi)等形式的獻(xiàn)金和其他產(chǎn)品的回扣。

“為了阻擊對手的競品并安插本公司的產(chǎn)品，各種常規(guī)賄賂、?？顚艿那闆r在公司非常普遍，情況之嚴(yán)重絲毫不遜于GSK（葛蘭素史克）案。”王瑋稱。

事關(guān)整個外資藥企在華經(jīng)營的監(jiān)管盤查正在全面開展。這也是繼英國GSK、法國賽諾菲、瑞士諾華之后，兩個月以來第四家中國區(qū)被指爆發(fā)行賄丑聞的跨國大型藥企。

對于以上種種情況，21日禮來中國在給本報記者的聲明回函中表示：“禮來制藥對所提及的這些情況高度重視。這些情況，如果屬實，與禮來的價值觀、相關(guān)政策以及對于全體員工一再強(qiáng)調(diào)的合規(guī)要求是完全不符的。”

常規(guī)回卡返點

此番遭到曝光的禮來產(chǎn)品幾乎覆蓋了其內(nèi)分泌領(lǐng)域的所有用藥

在目前中國糖尿病用藥市場，丹麥諾和、美國禮來、法國賽諾菲三家外企鼎足而立，市場份額此消彼長。而外資軍團(tuán)的混戰(zhàn)中，還有內(nèi)資企業(yè)通化東寶以價格優(yōu)勢進(jìn)行追趕，競爭異常激烈。

如糖尿病、高血壓這樣受眾巨大的慢性疾病，用藥需求持續(xù)且穩(wěn)定。相關(guān)用藥領(lǐng)域也一直都是大型藥企的兵家必爭之地。以中國為首的新興醫(yī)藥市場糖尿病產(chǎn)品在2007~2011年年均增長26％，預(yù)計2017年全球糖尿病用藥市場的份額將達(dá)到300億美元。

中國區(qū)的銷售對于禮來全球的影響正愈發(fā)明顯。創(chuàng)建于1876年禮來公司，現(xiàn)為全球十大制藥企業(yè)之一。自上世紀(jì)九十年代末以來，禮來在中國已投資逾20億元人民幣（約合三億美元），禮來中國已是禮來集團(tuán)在全球第二大的分支機(jī)構(gòu)。

此番遭到曝光的禮來產(chǎn)品幾乎覆蓋了其內(nèi)分泌領(lǐng)域的所有用藥，優(yōu)泌樂、優(yōu)泌林、優(yōu)伴II與百泌達(dá)（Byetta）等產(chǎn)品系列本身就是公司近年強(qiáng)力主推的胰島素用藥。

優(yōu)泌林(重組人胰島素注射液)本身是針對那些需要采用胰島素來維持血糖水平的糖尿病患者，適用于早期糖尿病患者的早期治療以及妊娠期間糖尿病患者的治療，優(yōu)泌樂(賴脯胰島素注射液)則是用于治療需要胰島素維持正常血糖穩(wěn)態(tài)的成人糖尿病患者。二者系列產(chǎn)品還包括優(yōu)泌林70/30、優(yōu)泌林中效、優(yōu)泌樂25以及優(yōu)泌樂50。這一領(lǐng)域還包括優(yōu)伴II和優(yōu)伴經(jīng)典另外兩款產(chǎn)品。

對前述產(chǎn)品在上海、安徽大區(qū)銷售情況相當(dāng)了解的王瑋告訴記者，禮來主要是和諾和搶市場，但實際情況卻不占優(yōu)勢，禮來只能靠這種賄賂的手段才能快速突破市場份額?！斑@樣的（賄賂）手段通常都被做得很隱蔽，表面上搞得很合規(guī)。但內(nèi)行人都知道是些虛招。”

“甚至高層都會明示暗示醫(yī)藥代表去這么做。由于胰島素這樣的慢藥需要長期使用，和普通用藥按照處方量進(jìn)行行賄掛鉤不同，禮來對于胰島素產(chǎn)品的回扣是按照新開發(fā)的病人數(shù)給醫(yī)生返點補(bǔ)償。”

具體“按人頭”支付回扣的做法是，禮來定期走訪各級醫(yī)院科室的醫(yī)藥代表會告知醫(yī)生，每新發(fā)展一個新病人使用優(yōu)泌林產(chǎn)品后，醫(yī)生給病人開具處方后會填一張記載了病人的個人信息及用藥細(xì)節(jié)的卡，業(yè)內(nèi)將之稱為“回卡”。醫(yī)藥代表的任務(wù)就是定期把卡收回來，按照回卡數(shù)支付醫(yī)生相應(yīng)的報酬，而這種行為只針對新病人。

知情人士透露，明碼標(biāo)價銷售的優(yōu)泌林、優(yōu)泌樂筆經(jīng)典、優(yōu)泌林筆優(yōu)伴II幾項產(chǎn)品實則門道眾多，藥代在全國范圍內(nèi)的回卡返點分別從每個新病人100到300元不等。其中，安徽地區(qū)一般在100到150元，上海是200元，而對于那些和諾和競爭膠著的地區(qū)就出重金每人300元——優(yōu)泌林市場零售價只有六七十元，公司前期重金投入以求后期持續(xù)綁定患者的訴求明顯。

王瑋直言，公司的策略就很明確，病人習(xí)慣用一種胰島素后，也不會輕易改換其他品牌。況且這一產(chǎn)品相對專業(yè)性高，患者通常會嚴(yán)格按照醫(yī)囑指示，可操控性更大。因而就必須跟醫(yī)生反復(fù)宣導(dǎo)要早打多打、堅持不斷的去打禮來品牌的胰島素產(chǎn)品，并以實際利益鞏固這一關(guān)系。