不得不說(shuō)的醫(yī)療
一位幾乎親眼見(jiàn)證了30年改革開(kāi)放的觀察者相信，牽涉到絕大多數(shù)人切身利益的醫(yī)療體制改革，和這個(gè)國(guó)家過(guò)去所經(jīng)歷過(guò)的變革一樣，“是一次艱難的利益格局的調(diào)整”...[詳細(xì)]
1如何進(jìn)一步緩解看病難、看病貴？
業(yè)界激辯：社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療業(yè)或能緩解看病難
2010年12月3日，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了發(fā)改委、衛(wèi)生部等部門(mén)制定的《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)的通知》。有人認(rèn)為民營(yíng)醫(yī)院的春天到了。它一方面改善了非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨準(zhǔn)入門(mén)檻高、經(jīng)營(yíng)壓力大、發(fā)展空間小、技術(shù)人才缺乏、監(jiān)管機(jī)制不健全、社會(huì)氛圍不佳等困難和問(wèn)題，讓它們有了與公立醫(yī)院公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，同時(shí)，也對(duì)規(guī)范非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了更高的要求。但有人認(rèn)為對(duì)人才缺乏、社會(huì)聲譽(yù)不佳的民營(yíng)醫(yī)院在還沒(méi)有規(guī)范治理好的時(shí)候就提鼓勵(lì)是一種冒險(xiǎn)，懷疑這不僅不能解決看病難、看病貴的問(wèn)題甚至?xí)箚?wèn)題更加嚴(yán)重，擔(dān)心醫(yī)療的公益色彩，由于逐利性質(zhì)的社會(huì)資本的大舉進(jìn)入，而改變了顏色。[詳細(xì)]
————中央電視臺(tái)財(cái)經(jīng)頻道28日《對(duì)手》節(jié)目
業(yè)界獻(xiàn)策：改變收費(fèi)機(jī)制鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng) 多元辦醫(yī)格局有利藥價(jià)走低
近期在北京市的醫(yī)改中的確存在一些亮點(diǎn)。比如要積極推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)或者是總額預(yù)付的付費(fèi)機(jī)制。這從一定程度上可以遏制藥價(jià)虛高的問(wèn)題，同時(shí)也可以解決過(guò)度用藥的問(wèn)題。只有醫(yī)生合理用藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)才會(huì)合理買(mǎi)藥，醫(yī)藥商也才能合理賣(mài)藥，醫(yī)藥企業(yè)才能合理造藥，醫(yī)生和醫(yī)院環(huán)節(jié)是決定整個(gè)產(chǎn)業(yè)是否健康的指揮棒，是解決所有問(wèn)題的關(guān)鍵。當(dāng)然，多元辦醫(yī)格局一旦形成，民營(yíng)醫(yī)院帶來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)壓力也有利于使藥價(jià)成走低趨勢(shì)。[詳細(xì)]
————中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)牛正乾
對(duì)策出臺(tái)：規(guī)范醫(yī)藥采購(gòu)、明確責(zé)任主體、建立誠(chéng)信記錄
國(guó)務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求各地建立和規(guī)范相關(guān)基本藥物的采購(gòu)，明確基本藥物采購(gòu)的相關(guān)責(zé)任主體，合理編制基本藥物采購(gòu)計(jì)劃，加強(qiáng)基本藥物市場(chǎng)價(jià)格調(diào)整，明確基本藥物的供貨主體，堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先價(jià)格合理，簽訂基本藥物購(gòu)銷(xiāo)合同，建立嚴(yán)格的誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度等等。[詳細(xì)]
————中國(guó)之聲《央廣新聞》
2如何進(jìn)一步杜絕以藥養(yǎng)醫(yī)？
政策指向：以建立基本藥物制度為抓手 加快構(gòu)建基層運(yùn)行新機(jī)制
要全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強(qiáng)保大病能力。進(jìn)一步拓展基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，抓好重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。要規(guī)范藥品招標(biāo)采購(gòu)，完善補(bǔ)償機(jī)制，推動(dòng)基本藥物制度在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋，并以建立基本藥物制度為抓手，加快構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，逐步解決以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題。[詳細(xì)]
——國(guó)務(wù)院副總理、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)李克強(qiáng)
專(zhuān)家意見(jiàn)：醫(yī)院管理要建立獨(dú)立的法人治理體制
中國(guó)公立醫(yī)院占醫(yī)療資源總量的80%以上。不進(jìn)行分類(lèi)改革，要國(guó)家全包肯定不行，國(guó)家沒(méi)有這個(gè)財(cái)力，都餓不死，也必然活不好。一部分要走向市場(chǎng)，多數(shù)公立專(zhuān)科醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院都有這個(gè)能力，而且實(shí)際上也是盈利的。一部分要改革改制，引進(jìn)民間和國(guó)外資本，多元化辦醫(yī)。而靠財(cái)政撥款的公立醫(yī)院大約只能保留一半左右，主要是從事基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的綜合醫(yī)院。這樣，國(guó)家才有可能有比較足夠的資金保證醫(yī)院運(yùn)營(yíng)，實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)。就醫(yī)院管理而言，要建立獨(dú)立的法人治理體制。[詳細(xì)]
————國(guó)務(wù)院研究室前司長(zhǎng)朱幼棣
代表建言：挖掘藥企“沉睡”老藥 避免生產(chǎn)企業(yè)停產(chǎn)
以國(guó)有藥企為基礎(chǔ)，挖掘在藥企中“沉睡”的老藥，列入基本藥物目錄?！傲畠r(jià)經(jīng)典藥的消失源于藥品零售價(jià)格偏低，藥品生產(chǎn)企業(yè)無(wú)利可圖。與其讓廉價(jià)藥改頭換面成高價(jià)新藥，還不如為它們‘開(kāi)綠燈’，重新定價(jià)，使藥廠有利潤(rùn)，消費(fèi)者又能承受。而有關(guān)部門(mén)大幅降低進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品價(jià)格同時(shí)，要保護(hù)好這些廉價(jià)藥品的合理價(jià)格水平，避免生產(chǎn)企業(yè)停產(chǎn)。另一方面，要加強(qiáng)藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督抽驗(yàn)，保證合格的廉價(jià)藥進(jìn)入市場(chǎng)。[詳細(xì)]
————上海市人大代表何堅(jiān)敏
3國(guó)民養(yǎng)老醫(yī)療費(fèi)用如何保證？
調(diào)查報(bào)告：75%內(nèi)地市民擔(dān)憂(yōu)養(yǎng)老醫(yī)療費(fèi)用
75%的內(nèi)地受訪者最為憂(yōu)慮未來(lái)不可預(yù)見(jiàn)的醫(yī)療費(fèi)用，此比例居亞洲七市場(chǎng)之首(新加坡為66%、印度為65%、中國(guó)香港為60%、馬來(lái)西亞為59%、中國(guó)臺(tái)灣和韓國(guó)均為55%)。同時(shí)，只有不足半數(shù)的內(nèi)地受訪者表示他們自購(gòu)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃。同時(shí)，接近六成的中國(guó)內(nèi)地受訪者表示主要依賴(lài)政府(47%)和雇主(11%)提供退休養(yǎng)老收入；只有42%的內(nèi)地受訪者表示依靠自己籌備退休養(yǎng)老所需資金，此比例為亞洲所有受訪國(guó)家和地區(qū)中最低。[詳細(xì)]
————最新一項(xiàng)機(jī)構(gòu)亞洲調(diào)查報(bào)告
機(jī)構(gòu)建議：主動(dòng)籌劃養(yǎng)老及醫(yī)療準(zhǔn)備 保證安度晚年
隨著中國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的日益明顯及人均壽命的不斷延長(zhǎng)，退休養(yǎng)老及醫(yī)療服務(wù)的需求與日俱增。對(duì)于養(yǎng)老收入及醫(yī)療保障，中國(guó)內(nèi)地市民表現(xiàn)出對(duì)政府及雇主的依賴(lài)程度較高而自主籌劃不足的特點(diǎn)。我們建議大家須主動(dòng)籌劃養(yǎng)老及醫(yī)療準(zhǔn)備，以保證未來(lái)養(yǎng)老生活的品質(zhì)及擁有足夠的醫(yī)療保障安度晚年。”[詳細(xì)]
————匯豐保險(xiǎn)首席執(zhí)行官老建榮
官員看法：無(wú)論是財(cái)政埋單還是醫(yī)保保底，窮人都該有免費(fèi)藥
新的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障確實(shí)對(duì)農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題起了很大的作用。但總體上說(shuō)無(wú)論籌資水平還是保障程度都比較低，存在的問(wèn)題也不少。一是農(nóng)村流動(dòng)人口問(wèn)題，就醫(yī)和報(bào)銷(xiāo)怎么解決？二是保大病住院，還是保日常初級(jí)醫(yī)療，這是個(gè)兩難的問(wèn)題。在這場(chǎng)醫(yī)藥費(fèi)用與醫(yī)?；I資水平、保障程度提高的比賽中，后者能不能勝出，有很大的疑問(wèn)。因此，無(wú)論是財(cái)政埋單，還是醫(yī)保保底，窮人都應(yīng)該有免費(fèi)藥。[詳細(xì)]
————國(guó)務(wù)院研究室前司長(zhǎng)朱幼棣
4醫(yī)療資源分配不均如何解決？
部委看法：“管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)”等關(guān)鍵問(wèn)題需進(jìn)一步探索
一方面是健康公平有待進(jìn)一步改善，衛(wèi)生資源配置、衛(wèi)生服務(wù)利用、居民健康水平還存在顯著的城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群差異。另一方面是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體上滯后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，同時(shí)在衛(wèi)生發(fā)展的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和發(fā)展方式上，仍不同程度存在重治療、輕預(yù)防，重規(guī)模發(fā)展和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、輕精細(xì)化管理和機(jī)制轉(zhuǎn)換，重高端技術(shù)發(fā)展、輕適宜技術(shù)普及，重技術(shù)服務(wù)、輕人文建設(shè)等問(wèn)題。[詳細(xì)]
————中國(guó)衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺
專(zhuān)家獻(xiàn)策：改革之重是建立醫(yī)療體系的人員合理流動(dòng)機(jī)制
在醫(yī)療資源分配問(wèn)題上，優(yōu)質(zhì)醫(yī)務(wù)人員均衡分配是關(guān)鍵，不能全部向大醫(yī)院集中，必須在不同地方、不同等級(jí)的醫(yī)院輪流問(wèn)診?，F(xiàn)在的醫(yī)生大學(xué)畢業(yè)后幾乎是一次分配定終生，只能為一個(gè)醫(yī)院服務(wù)，不同醫(yī)院之間沒(méi)形成人員流動(dòng)的機(jī)制。他說(shuō)，只有好設(shè)施，沒(méi)有好醫(yī)生，再好的設(shè)施也只是擺飾。因此，從這個(gè)意義上看，醫(yī)療體系的人員合理流動(dòng)也是改革的重中之重。
————全國(guó)政協(xié)常委 韓忠朝
專(zhuān)家獻(xiàn)策：鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生下基層 建立財(cái)政保障制度
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師水平與人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求差距較大，建議盡快建立財(cái)政保障制度，實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，提高基層醫(yī)師能力和水平。例如可以出臺(tái)鼓勵(lì)政策，讓更多的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在經(jīng)過(guò)綜合性醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)后到基層工作，真正實(shí)現(xiàn)“小病不出村，大病不出縣”。
————中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)尚紅
5公立醫(yī)院改革刀落何處？
內(nèi)部呼聲：讓專(zhuān)家門(mén)診、VIP病房退出公立醫(yī)院
有錢(qián)人當(dāng)然有購(gòu)買(mǎi)"高端服務(wù)"的自由，但請(qǐng)到民營(yíng)醫(yī)院去買(mǎi)，否則，讓高端醫(yī)療占用公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源，勢(shì)必降低普通患者的可及性，從而侵蝕社會(huì)公平。這種高收費(fèi)服務(wù)顯然是指向少數(shù)富人的，但它卻侵占了有限的公共醫(yī)療資源。我們都認(rèn)為，新醫(yī)改既然強(qiáng)調(diào)公益性，就應(yīng)該讓已經(jīng)泛濫的專(zhuān)家門(mén)診、VIP病房統(tǒng)統(tǒng)退出公立醫(yī)院。
————全國(guó)政協(xié)委員、沈陽(yáng)省糖尿病治療中心院長(zhǎng)馮世良
政策風(fēng)向：推進(jìn)試點(diǎn)城市公立醫(yī)院綜合改革 完善內(nèi)部機(jī)制
今年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，一要推進(jìn)試點(diǎn)城市公立醫(yī)院綜合改革，著力完善內(nèi)部機(jī)制，探索公立醫(yī)院改革的基本路子。二要優(yōu)先發(fā)展縣級(jí)醫(yī)院，提高縣級(jí)醫(yī)院看大病的能力。三要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，優(yōu)化診療流程，在全國(guó)推行惠民便民措施。四要著力形成多元辦醫(yī)格局，適應(yīng)人民群眾看病就醫(yī)多樣化的需求。五要發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主力軍作用，調(diào)動(dòng)他們投身醫(yī)改、服務(wù)群眾的積極性主動(dòng)性，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。[詳細(xì)]
————國(guó)務(wù)院副總理、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)李克強(qiáng)
部委行動(dòng)：新醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)審計(jì)等5項(xiàng)制度7月1號(hào)起試點(diǎn)執(zhí)行
根據(jù)醫(yī)改意見(jiàn)和實(shí)施方案關(guān)于公立醫(yī)院改革的相關(guān)要求，新修訂的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性特點(diǎn)，強(qiáng)化了醫(yī)院的收支管理和成本核算，在醫(yī)療藥品收支核算、醫(yī)療成本歸集核算體系、會(huì)計(jì)科目和財(cái)務(wù)報(bào)告體系、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)等方面凸顯了一系列重大創(chuàng)新。[詳細(xì)]
————經(jīng)濟(jì)之聲《財(cái)經(jīng)早報(bào)》
6基本藥物制度實(shí)施所遇阻礙如何跨越？
基層反饋：部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨“斷糧”現(xiàn)狀
目前財(cái)政補(bǔ)貼是每個(gè)月一次，根據(jù)藥品的銷(xiāo)售，按照一定的比例返給醫(yī)院，大約50%~60%，沒(méi)有給予人員工資的補(bǔ)償，職工工資還是來(lái)源于基本藥物的銷(xiāo)售?！霸瓉?lái)藥品加價(jià)平均超過(guò)70%，現(xiàn)在的藥品補(bǔ)償根本無(wú)法支撐整個(gè)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行，很多職工的工資只能發(fā)放一部分，很難發(fā)全?！?a href="http://www.laredo.cc/news/20101227/3116405.shtml" target="_blank">[詳細(xì)]
————某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)接受媒體采訪
專(zhuān)家觀察：藥品零差率銷(xiāo)售 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支缺口較大
政府的補(bǔ)償實(shí)際上涉及到機(jī)構(gòu)編制、人事制度、人員待遇水平以及機(jī)構(gòu)運(yùn)行等多種因素，單純的從零差率補(bǔ)零差率顯然是不行的，還得要保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有效運(yùn)行，這是第一個(gè)保障。第二個(gè)要按照保障基層醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則來(lái)進(jìn)行，合理地補(bǔ)償資金。[詳細(xì)]
————發(fā)改委副主任朱之鑫
部委解釋?zhuān)夯舅幬镏贫葘?shí)施初有成效，也遇到一些問(wèn)題
基本藥物制度實(shí)施遇到的問(wèn)題包括：部分地方反映基本藥物品種偏少，部分基本藥物國(guó)家指導(dǎo)價(jià)偏高，基本藥物招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制不規(guī)范，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制不健全。為此，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》和《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)》，用以改進(jìn)基本藥物集中采購(gòu)機(jī)制和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。[詳細(xì)]
————國(guó)家發(fā)改委主任張平
NO.1：房產(chǎn)稅能遏制房?jī)r(jià)嗎
NO.2：通脹是一種劫貧濟(jì)富
NO.3：A股被潛規(guī)則為圈錢(qián)市
NO.4：稅改先行方能?chē)?guó)強(qiáng)民也富
NO.5：晴雨表失靈 如何駕馭經(jīng)濟(jì)
NO.6：如何跨越中等收入陷阱
NO.7：擴(kuò)內(nèi)需下一步落腳在哪里
NO.8：國(guó)未富民先老 困局如何破解