“醫(yī)藥分開已經談了很多年，但是幾乎沒有動，實現(xiàn)路程仍很漫長?！比珖舜蟠?、老百姓大藥房董事長謝子龍在談這個話題稍顯失落。

2009年“兩會”期間，衛(wèi)生部部長陳竺提出新醫(yī)改力爭在公立醫(yī)院取消15%的藥品加價后，關于醫(yī)藥分開的探索逐步進行。但公立醫(yī)院如何補償?shù)膯栴}尚未得到解決，在此情況下，以醫(yī)藥分開來破除以藥養(yǎng)醫(yī)并非易事。

醫(yī)藥分開面臨兩大難題

在國外，零售藥店是藥品和其他健康產品的主要銷售渠道，國內恰恰相反，80%以上的藥品通過醫(yī)院銷售，藥品是醫(yī)院的獲利途徑和方式。醫(yī)藥分開雖然被視為解決看病貴和看病難問題的正解，但實現(xiàn)起來并非易事。

謝子龍表示，醫(yī)藥分開是把醫(yī)院的藥房剝離出來，但有兩個問題一直未找到成熟的解決辦法。

首先是補償機制，國家為了彌補在醫(yī)院的投入上的不足，允許醫(yī)院加價15%銷售藥品，藥品收入是醫(yī)院收入的重要組成部分。如果把藥房剝離，醫(yī)院的這部分損失誰來彌補？其次，藥房也不希望從醫(yī)院中分離出來。

同時，零售藥店也未做好準備。由于零售藥店的銷售一直以非處方藥和保健商品為主，在藥師配備方面存在缺口，一旦接手醫(yī)院的藥房，零售藥店在藥師服務方面的水平也需要提高。

隨著醫(yī)改逐步深入，康美藥業(yè)托管80余家醫(yī)院藥房的做法，引發(fā)社會對藥房托管的關注。但在藥房托管領域，醫(yī)藥流通企業(yè)涉足頗多，藥店則很少參與，除了云南一心堂，很少見到其他案例。

謝子龍介紹，老百姓大藥房也專門建了團隊去和醫(yī)院談合作，但不敢涉足，原因是醫(yī)院逐利性仍在，如果托管藥房要求30%甚至更高的銷售返點，而藥品流通的凈利潤只有幾個點，無法支付如此高的返點要求。

實際上，醫(yī)藥界的一些“兩會”代表委員也提交了一些建議，其中就要求規(guī)范“醫(yī)藥分開”，叫停行政權力配置資源的藥房托管。

先從信息共享開始

謝子龍表示，醫(yī)藥分開是發(fā)展方向，實現(xiàn)只是時間問題。他呼吁國家層面出臺政策，推動醫(yī)藥分開真正實現(xiàn)。

在今年提交的建議中，他希望將零售藥店也納入醫(yī)療信息共享范圍中，同時，允許部分網上藥店開展出售處方藥試點。

處方藥在零售業(yè)藥店銷售額的占比不低，但目前很多醫(yī)院實行醫(yī)療信息化，很多處方都變成了電子處方，患者沒有辦法拿到處方，只能在醫(yī)院藥房購買藥品，處方藥的銷售反而漸少。

謝子龍建議，將零售藥店納入到醫(yī)院的醫(yī)療信息體系的信息采集、管理和使用范圍中，實現(xiàn)信息共享，方便患者尤其是慢性病患者在藥店買藥。

網上藥店方興未艾，謝子龍的調研顯示，和國外相比，目前國內網上藥店以醫(yī)療器械、保健品和健康用品銷售為主，藥品占比很小，主要原因是處方藥銷售受限。他建議，國家放開對于網上藥店銷售處方藥的限制，可以先在高血壓等慢性病等疾病領域進行試點。

據(jù)了解，老百姓大藥房已經開始為參加試點網上銷售處方藥進行準備，在信息網絡建設上，專門為監(jiān)管部門預留了端口，監(jiān)管部門可隨時調取相關材料，監(jiān)督其銷售情況。同時，在藥師資格證獲取上，公司也對員工采取了專門培訓、報銷考試費用等激勵措施。