內(nèi)地公立醫(yī)院改革遲遲未拉開帷幕 11部門多頭管造成混亂(2)
產(chǎn)權(quán)制度改革之困
“2003年之前,衛(wèi)生體制改革必須攻下兩個堡壘,一個是對現(xiàn)有醫(yī)院進(jìn)行以產(chǎn)權(quán)改造為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理;另一個是非營利性醫(yī)院必須明晰產(chǎn)權(quán)。從深層次上進(jìn)行醫(yī)院管理與運營制度的改革,是中國加入世貿(mào)組織后,迫切需要解決的,可這卻是一塊非常難啃的骨頭?!倍艠穭渍f。
本報采訪的一些醫(yī)院院長認(rèn)為,公立醫(yī)院改革還是不改革都不是太不重要的事情,因為很多的院長自身的定位并不清楚。在某媒體舉行的一次醫(yī)改論壇上,一位醫(yī)院院長就表示:“我不知道每天的哪些行為是非營利性,哪些行為是營利性,只是做自己該做的事情?!?/p>
很明顯,醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)不清楚,造成了經(jīng)營管理體制的混亂,體制的混亂直接導(dǎo)致了院長們的角色定位模糊。
“產(chǎn)權(quán)制度改革是繞不過去的‘坎’。歸根結(jié)底,現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在的問題是由現(xiàn)有衛(wèi)生資源產(chǎn)權(quán)不清晰、配置不合理、利用效率不高所造成的,這樣的產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu),無法實現(xiàn)政府職能轉(zhuǎn)變、政事分開、政資分離的目的,而其中最大問題就是產(chǎn)權(quán)的不清晰?!?杜樂勛說。
雖然有些試點也啟動了結(jié)構(gòu)的治理,比如成立醫(yī)院管理中心或者醫(yī)院委員會,但是能不能起到作用,仍然是一個問題。“結(jié)構(gòu)治理是基礎(chǔ),否則公立醫(yī)院改革進(jìn)行不徹底,或者會出現(xiàn)半途而廢?,F(xiàn)在上海醫(yī)院管理中心已經(jīng)開始發(fā)揮效應(yīng)了,同時執(zhí)行了財政統(tǒng)一核算。”杜樂勛表示。
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作者:
馬曉華
編輯:
madj
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